A síndrome látex-fruta é uma entidade de relevância clínica e, embora tenha sido reportada pela primeira vez em 1991 por M’Raihi et al, ainda é pouca diagnosticada em nosso meio. É caracterizada pela alergia ao látex relacionada a produtos da borracha natural associada a alergia alimentar a algumas frutas.

A alergia ao látex de borracha natural apresenta impactos importantes na saúde, devido ao seu largo uso em equipamentos médicos, como luvas e cateteres, e sua relação com reações anafiláticas intraoperatórias. Sua prevalência é maior nos grupos mais expostos, como profissionais de saúde e pacientes submetidos a múltiplas cirurgias. Estudos demostraram que histórico de atopias, como dermatite atópica, é um importante fator de risco para o desenvolvimento de alergia ao látex.Clinicamente manifesta-se por reações de hipersensibilidade mediada por IgE de intensidade variável, sendo comuns urticária e angioedema.

Leia também: Como o uso de probióticos pode auxiliar na prevenção de vaginose bacteriana recorrente?

Os antígenos do látex possuem semelhanças moleculares e estruturais identificadas por técnicas de imunodetecção, com proteínas presentes em frutas como banana e mamão, favorecendo a reatividade cruzada entre eles e hipersensibilidade mediada por IgE. Observou-se, também, a existência de uma lisozima no látex semelhante às lisozimas das frutas. Esses fatores, associados a outros antígenos, parecem estar envolvidos no desenvolvimento da Síndrome látex-fruta  (Figura 1).

A sua prevalência ainda não esta bem estabelecida na literatura, porém estudos estimam que a prevalência seja entre 20 a 60% dos pacientes alérgicos ao látex. Já em pacientes dos grupos de risco (espinha bífida, submetidos a múltiplas cirurgias e profissionais da saúde), ensaio realizado no Brasil demonstrou que a prevalência de síndrome látex-fruta nos pacientes alérgicos ao látex foi de 28%.

Diagnóstico Clínico

Clinicamente os sinais e sintomas ocorrem após contato com alérgenos presentes nesses alimentos. O diagnóstico é clínico, sendo de suma importância seu reconhecimento pelo médico, por meio dos dados epidemiológicos e da história clínica detalhada e correlação temporal com sintomas.

Fatores a serem considerados na história clínica:

• História exposição frequente ao látex: profissionais de saúde, operários da indústria do látex, intervenções cirúrgicas.
• Condições patológicas associadas: espinha bífida e outras malformações congênitas (gastrointestinais e urológicas).
• Sintomatologia de hipersensibilidade ou alergia ao látex
• Antecedentes pessoais e familiares de alergias

Não há sintomas específicos, sendo mais comuns urticária, alergia oral e angioedema e até anafilaxia (Tabela 1).

Na literatura, a síndrome látex-fruta já foi correlacionada com algumas frutas (Tabela 2).

Diagnóstico complementar

Para confirmação diagnóstica pode-se realizar o teste de puntura com o látex e com os alimentos in natura relacionados à reatividade cruzada. Tais testes consistem na exposição cutânea aos alérgenos e na observação da resposta imunológica. A resposta é medida com cerca de 20 minutos após a sensibilização, sendo considerada positiva quando há formação de pápula com diâmetro que varia de acordo com a idade. Esses testes apresentam alta sensibilidade e baixa especificidade, o que demonstra a relevância de relacioná-los ao quadro clínico. Em casos de dúvida diagnóstica, pode-se realizar o teste de provocação oral de alimentos.

Saiba mais: Feriados e risco de alergia alimentar a amendoim e tree-nuts em crianças canadenses

Terapêutica

Não há guidelines e terapêuticas farmacológicas específicas na literatura para tratamento. Entretanto, é estabelecido que, para melhor evolução e qualidade de vida do paciente, deve-se adequar a dieta, por meio da restrição ao consumo dos alimentos que cursam com a reação alérgica. Em casos agudos e sintomáticos anti-histamínicos podem ser prescritos.

Há perspectivas futuras de que a imunoterapia com extratos fracionados para alergia ao látex possa também contribuir para a melhoria da hipersensibilidade alimentar. Entretanto, sabe-se que a não exposição ainda é o principal tratamento para pacientes alérgicos ao látex ou com síndrome látex-fruta.

Conclusão

Concluímos que o diagnóstico da síndrome látex-fruta, muitas vezes não é realizado, por ser pouco conhecido pelos profissionais de saúde. E obviamente para que o tratamento seja adequadamente realizado é necessário que um correto diagnóstico tenha sido feito.

Em conjunto com: Jordana Almeida Mesquita¹ e Isabella Barreto de Souza Machado²

1 Acadêmica de Medicina na Universidade Federal de Minas Gerais.

Diretora de Pesquisa da Sociedade Brasileira de Ligas Acadêmicas do Aparelho Digestivo (SOBLAD).

2 Acadêmica de Medicina na Universidade Federal de Minas Gerais.

Referências bibliográficas:

• Blanco C, Carrillo T, Castillo R, et al.: Latex allergy: clinical features and cross-reactivity with fruits. Ann Allergy 1994, 73:309–314.
• Nguyen K, Kohli A. Latex Allergy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 31424748.
• Marin, F A, Peres, Almeida SPB, & Zuliani, A.. Alergia látex-fruta. Revista de Nutrição, 2002; 15(1), 95-103.
• Wagner, S., & Breiteneder, H. The latex-fruit syndrome. Biochemical Society Transactions, 2002; 30(6), 935-940.
• Hon E, Gupta SK. Gastrointestinal Food Allergies and Intolerances. Gastroenterol Clin North Am. 2021;50(1):41-57. doi:10.1016/j.gtc.2020.10.006. PMID: 33518168.

PEBMED agora é Afya: cadastre-se para continuar lendo.

Cadastre-se grátis Fazer login