Terapia de ressincronização cardíaca na insuficiência cardíaca

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença complexa e que altera a qualidade de vida do paciente, fazendo-o procurar frequentemente atendimento em unidade de saúde. Além das medicações que comprovadamente melhoram a sobrevida e sintomas, será que poderemos fazer algo além disso?

A ressincronização cardíaca tem propósito de corrigir disfunções eletromecânicas em pacientes com IC avançada, sendo uma alternativa terapêutica que surgiu após ser observado que alterações de bloqueio do ramo esquerdo estão associada a dissincronismo ventricular levando a um comprometimento funcional do miocárdio.2

O estudo RAFT, publicado em 2010, na revista The New England Journal of Medicine, multicêntrico, randomizado, que incluiu 1798 pacientes, comparou o uso de terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com IC leve a moderada. Neste estudo, foram avaliados a adição de TRC ao cardiodesfibrilador implantável (CDI) e ao tratamento clinico otimizado – naqueles pacientes com insuficiência cardíaca de classe funcional NYHA II e III, com disfunção ventricular esquerda (FEVE <30%) e QRS largo ( QRS> 120 ms).

Leia maisInsuficiência cardíaca: quais riscos pacientes com ICFEN estão expostos?

O estudo mostrou que há benefício com uso de TRC associado a um CDI, ocorrendo uma redução das taxas de morte e hospitalização por insuficiência cardíaca. Outro estudo, MADIT CRT, publicado em 2009 na revista The New England Journal of Medicine, também mostrou benefício com a terapia combinada de CDI com ressincronizador cardíacos para paciente com FE reduzida (FEVE <30%) e QRS alargado (QRS > 130 ms).

A eficácia da TRC é comprovada pela constatação de benefícios clínicos mostrados em diversos estudos relacionados à melhora de sintomas e da qualidade de vida, redução das internações hospitalares e melhora da sobrevida. Nos estudos, pacientes se apresentavam com IC sintomático, apesar da terapia medicamentosa otimizada, e com disfunção sistólica grave (FEVE < 30% ou < 35%) e QRS alargado.1

Muitos pacientes podem não se beneficiar da TRC: existem algumas características clínicas que permitem saber quem irá responder melhor a essa estratégia – são chamados de “hiperrespondedores”. Tais características são: etiologia não isquêmica, sexo feminino, duração do complexo QRS > 150 ms, padrão típico de BRE, átrios esquerdos de menor volume e IMC < 30 kg/m.1

Seguem, abaixo, as recomendações para implante de TRC da diretriz de insuficiência cardíaca 2018.

Terapia de ressincronização cardíaca na insuficiência cardíaca

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Autor:

Referências:

  1. Insf. Cardíaca 2018  Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539
  2. Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Ayub-Ferreira SM, Rohde LE, Oliveira WA, Almeida DR, e cols. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol 2009;93(1 supl.1):1-71
  3. Anthony S.L. Tang, M.D., George A. Wells, Ph.D., et al. Resynchronization–Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT) Investigators November 14, 2010 (10.1056/NEJMoa1009540)
  4. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med 2009;361:1329-38
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.