Um tratamento sem hormônios para ondas de calor e outros sintomas associados à menopausa foi considerada eficaz, apontou o estudo randomizado VESTA de fase 2b, publicado recentemente na Revista Menopause.
Trezentos e cinquenta e duas mulheres participaram da pesquisa. Elas foram divididas em grupos para uma avaliação de 12 semanas. Mais de 80% que tomaram fezolinetante oral, em comparação ao placebo, relataram uma redução dos sintomas.
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Como foi realizado o estudo
Alterações da linha de base em questionários de qualidade de vida específicos da menopausa, escala de interferência diária relacionada a ondas de calor e escala climatérica de Greene (PRO) foram conduzidas pelos pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade do Colorado, nos Estados Unidos, usando um modelo misto para medições repetidas e comparadas post hoc com diferenças minimamente importantes publicadas (MIDs).
Os efeitos adversos citados foram náusea, diarreia, fadiga, infecção urinária, infecções respiratórias, sinusite, cefaleia e tosse, independentemente da dose. Não houve efeitos adversos graves.
O fezolinetante oral foi associado a maiores taxas de resposta do que o placebo e maiores melhorias na QV e outras medidas PRO, incluindo uma redução na interferência relacionada com VMS na vida diária.
Mais de 80% das voluntárias que ingeriram fezolinetante oral, em comparação ao placebo, relataram uma redução dos sintomas.
Indicações e limitações
Para o endocrinologista Ricardo Meireilles, presidente da Comissão de Comunicação da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a terapia alternativa ao estrogênio deve ser tratada como promissora. no entanto, pode não atender a outras queixas comuns à menopausa.
“Esse medicamento será especialmente útil para mulheres que não possam fazer terapia hormonal e que se queixam de fogachos e insônia. Para as que podem tomar hormônios, esses são os medicamentos ideais porque não apenas melhoram esses sintomas como tratam o ressecamento vaginal e de pele, como a osteoporose muitas vezes existente”, explica o especialista da SBEM.
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Tratamento indicado
Por enquanto, o ideal nas mulheres é o uso dos mesmos hormônios produzidos pelos ovários durante a vida fértil: 17 beta estradiol e progesterona, segundo explica Ricardo Meireilles.
“Temos o primeiro sob a forma de gel, adesivos e comprimidos e a progesterona micronizada, que é absorvida por via oral, comercializada em cápsulas gelatinosas. Em raras mulheres podem ser úteis os progestágenos sintéticos, que além dos efeitos progestogênios, podem ter efeitos androgênicos e antiandrogênicos”.
Para os médicos
O endocrinologista frisa que toda consulta médica deve incluir a pesquisa de sintomas por aparelhos e sistemas orgânicos e os diagnósticos dessas queixas, para tratamento adequado.
“É importante um exame físico detalhado, examinando as mamas, em busca de nódulos ou outras alterações, como descarga papilar. Os exames complementares mais importantes são a mamografia, ultrassonografia mamária e transvaginal, para avaliação do endométrio”, diz Ricardo Meireilles.
Muitas mulheres apresentam queixas relacionadas à menopausa e sofrem sem procurar o médico. Às vezes tomam o medicamento usado pela amiga, que nem sempre é o melhor para ela.
“Portanto, todo tratamento deve ser orientado pelo médico, de modo a impedir erros, que podem ter consequências graves, e deve ser individualizado para cada mulher”, conclui o especialista da SBEM.
*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED
Referências bibliográficas:
- Santoro N, et al. Effect of the neurokinin 3 receptor antagonist fezolinetant on patient-reported outcomes in postmenopausal women with vasomotor symptoms. Menopause. 2020 August 03; Volume Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/GME.0000000000001621
29 mar. 2024 
3 min. 
