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Foi publicado no Journal of the European Society of Cardiology, em 24 de junho, o artigo “Pulmonary embolism in patients with COVID-19: incidence, risk factors, clinical characteristics, and outcome”. O estudo retrospectivo, de caso-controle, foi realizado na Espanha, em 62 departamentos de emergência, representando 20% das emergências do país. Uma proposta diferente do estudo foi buscar a incidência, fatores de risco e desfechos clínicos em pacientes que apresentavam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) antes da hospitalização, ou seja, na admissão ao departamento de emergência.
Esse estudo faz parte de um projeto maior que estuda várias manifestações clínicas associadas à Covid-19, chamado UMC-19 (Unusual Manifestations of COVID-19). O período de análise do estudo envolveu os pacientes admitidos durante a primeira onda da pandemia, entre o primeiro dia de março e 30 de abril de 2020. Dessa forma, objetivou determinar os fatores de risco associados ao desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar em pacientes Covid-19, a frequência de pacientes com TEP e Covid-19 que deram entrada na emergência, além das diferenças clínicas e desfechos do TEP em pacientes Covid-19 e não Covid-19.
O grupo dos casos foi formado por todos pacientes Covid-19 diagnosticados com tromboembolismo pulmonar durante sua avaliação no departamento de emergência, que deram entrada no período do estudo. O diagnóstico de TEP era validado por angiotomografia de tórax (angio-TC). Já o grupo dos controles foi formado por três diferentes categorias: pacientes sem evidência clínica de TEP, pacientes Covid-19 cujo diagnóstico foi excluído em 100% dos casos por angio-TC de tórax e, o último grupo, sendo formado por um paciente não Covid-19 com TEP (que deu entrada na emergência nos períodos de Março a Abril de 2020, assim como no mesmo período em 2019) para cada paciente do grupo dos casos (via randomização).
Três diferentes desfechos foram determinados pelos autores, sendo: a necessidade de admissão à UTI, hospitalização prolongada (> 7 dias) e mortalidade intra-hospitalar. Além disso, foram coletadas cerca de 21 variáveis relacionadas às características do baseline e 38 variáveis relacionadas ao episódio agudo. Vamos agora listar os principais achados do estudo:
O estudo identificou que episódios de TEP em pacientes Covid-19, à admissão no departamento de emergência, são incomuns (0,5%). No entanto, a incidência é aproximadamente nove vezes maior do que na população em geral (não Covid-19). Enquanto episódios de TEP não aumentam a mortalidade de pacientes com Covid-19, a mortalidade é maior na Covid-19 do que em pacientes não Covid-19 com tromboembolismo pulmonar.
Leia também: Incidência de tromboembolismo pulmonar no pronto-socorro durante a pandemia de Covid-19
Referências bibliográficas:
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