Sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. A sepse era conhecida antigamente como septicemia ou infecção no sangue.
Na verdade, não é a infecção que está em todos os locais do organismo. Por vezes, a infecção pode estar localizada em apenas um órgão, por exemplo, o pulmão, mas a reação inflamatória produzida pelo próprio hospedeiro, na tentativa de conter o agente infeccioso, leva à lesão de órgãos e tecidos. Ou seja, sepse é infecção associada à disfunção orgânica.
Neste episódio, o especialista em fisioterapia e terapia intensiva, Luiz Alberto Forgiarini, aborda como naqueles pacientes que sofrem de sepse grave, a Síndrome da Insuficiência Respiratória Aguda se destaca como a complicação principal.
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) foi redefinida no ano de 2012, na chamada Definição de Berlim, onde foi categorizada em leve, moderada e grave. A SDRA está fortemente associada a casos de sepse, assim como disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
Classificação
A sua classificação está relacionada ao grau de hipoxemia mensurado através da relação entre a PaO2 e a fração inspirada de oxigênio (FiO2), chamada relação PaO2/FiO2, onde:
- SDRA leve: 300 a 201 com PEEP > 5 cmH2O;
- SDRA moderada: 200 a 101 com PEEP > 5 cmH2O;
- SDRA grave: <100 com PEEP > 5 cmH2O.V
Ventilação Mecânica na SDRA
A ventilação mecânica deve ser realizada, nas primeiras 24 a 48 horas, em modos controlados, sejam na pressão (PCV) ou no volume (VCV). No modo controlado, a pressão, cabe ressaltar, que o valor da pressão das vias aéreas se equipara a pressão platô.
O volume corrente deverá ser ajustado de acordo com a gravidade, sendo:
- SDRA leve: volume corrente de 6 mL/kg de peso predito;
- SDRA moderada a grave: volume corrente de 3 a 6 mL/kg de peso predito.
A FiO2 deve ser ajustada no menor valor possível com o objetivo de garantir uma Saturação Periférica de O2 (SpO2) maior que 92%, independente da gravidade.
A frequência respiratória deve iniciar em 20 respirações por minuto (rpm), podendo ser aumentada até 35 rpm, neste caso, deve-se avaliar se não está ocasionando auto-PEEP. O ajuste deve também estar relacionado com a PaCO2 almejada.
Saiba mais conferindo o episódio completo do podcast do Whitebook. Ouça abaixo!
22 mar. 2024 
1 min. 
