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Esta semana, falamos sobre a suplementação de ferro em pacientes críticos com anemia. Por isso, na nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, explicamos como interpretar corretamente o hemograma.

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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

As anemias podem se apresentar de diversas maneiras, e estarem relacionadas a diferentes doenças. É fundamental o conhecimento e interpretação adequada para abordagem diagnóstica certeira. O primeiro passo é saber interpretar corretamente o hemograma.

médico segurando um exame de sangue

Como interpretar o hemograma corretamente

Diagnóstico de anemia: Caracterizada por hemoglobina < 13,5 g/dL e/ou hematócrito < 41 % em homens, e hemoglobina < 12,0 g/dL e/ou hematócrito < 36% em mulheres.

Volume Corpuscular Médio (VCM): Considera-se normal de 80-100 fL.

  • < 80 fL = Microcitose: Anemia ferropriva; talassemias; anemia sideroblásticas; anemia de doença crônica (tardia); deficiência de cobre;
  • 80-100 fL = Normocitose: Anemia ferropriva (precoce); anemia de doença crônica; perda aguda de sangue; doença renal crônica; anemia aplásica e supressão medular; hipotireoidismo; hipopituitarismo;
  • > 100 fL = Macrocitose: Abuso de álcool; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; reticulocitose (recuperação de anemias hemolíticas, carenciais e sangramentos); síndromes mielodisplásicas; leucemia mielóide aguda; hepatopatia crônica; medicamentos (ex.: zidovudina, hidroxiureia); hipotireoidismo;
  • >115 fL: Macrocitose > 115 fL é quase que exclusivamente causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.

Você sabe o impacto de um “simples” hemograma?

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): Considera-se normal de 28-34 g/dL de hemácias.

  • < 28 = Hipocromia: Anemia ferropriva; talassemias;
  • > 34 = Hipercromia: Costuma acompanhar macrocitoses.

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): Considera-se normal de 31-36 g/dL de hemácias.

  • < 31: Anemia ferropriva; talassemias;
  • > 36: Esferocitose (hereditária ou adquirida); doença falciforme e hemoglobinopatia C.

Reticulócitos: revela a atividade medular de produção de eritrócitos, estando aumentado em estados hiperproliferativos e diminuído em estados hipoproliferativos:

  • Aumentados: Reflete uma resposta hematopoiética aumentada (hemólise contínua ou perda de sangue);
  • Diminuídos: Reflete uma resposta hematopoiética inadequada (anemia aplásica, invasão medular, infecção, quimioterapia e outras causas de supressão medulares).

Série Branca: pode sugerir a causa diagnóstica subjacente:

  • Leucopenia: Pode sugerir anemia aplásica;
  • Leucocitose: Pode refletir presença de infecção, inflamação sistêmica ou neoplasia hematológica;
  • Monocitose: Pode refletir a presença de síndrome mielodisplásica;
  • Neutropenia: Pode ser consequente de tratamento quimioterápico;
  • Linfopenia: Pode ser consequente a infecção por HIV ou outros vírus.

Plaquetas:

  • Trombocitopenia: Pode sugerir: anemia aplásica, supressão medular, sepse, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, e hiperesplenismo;
  • Trombocitose: Pode refletir resposta medular, sugerindo: deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse, neoplasia e doenças mieloproliferativas e mielodisplásicas.
Valores de Referência no Hemograma
Parâmetro Homem Mulher
Hemoglobina (g/dL) 15.7 ± 1.7 13.8 ± 1.5
Hematócrito (%) 46.0 ± 4.0 40.0 ± 4.0
Hematimetria (milhões/microL) 5.2 ± 0.7 4.6 ± 0.5
Reticulócitos (%) 1.6 ± 0.5 1.4 ± 0.5
Volume Corpuscular Médio (VCM) (fL) 88.0 ± 8.0 88.0 ± 8.0
Hemoglobina Corpuscular Média (pg/hemácia) 30.4 ± 2.8 30.4 ± 2.8
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (g/dL de hemácia) 34.4 ± 1.1 34.4 ± 1.1
Índice de anisocitose (RDW) 13.1 ± 1.4 13.1 ± 1.4

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7 comentários

  1. rosangela sergio da silva

    otimo

  2. Silvia Cristina Conceição Cabral

    Informação importante para o profissional de saúde.

  3. Frucane Salimo

    Muito bom, boa informação explícita e importante.

  4. EDMUNDO MOREIRA

    Muito bom, informações importantíssimas. Muito obrigado!

  5. Obrigada pela informação!

  6. Obrigada pela informações compartilhadas

  7. Excelente explanação. Parabéns

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