- < 80 fL = Microcitose: Anemia ferropriva; talassemias; anemia sideroblásticas; anemia de doença crônica (tardia); deficiência de cobre;
- 80-100 fL = Normocitose: Anemia ferropriva (precoce); anemia de doença crônica; perda aguda de sangue; doença renal crônica; anemia aplásica e supressão medular; hipotireoidismo; hipopituitarismo;
- > 100 fL = Macrocitose: Abuso de álcool; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; reticulocitose (recuperação de anemias hemolíticas, carenciais e sangramentos); síndromes mielodisplásicas; leucemia mielóide aguda; hepatopatia crônica; medicamentos (ex.: zidovudina, hidroxiureia); hipotireoidismo;
- >115 fL: Macrocitose > 115 fL é quase que exclusivamente causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.
Você sabe o impacto de um “simples” hemograma?
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): Considera-se normal de 28-34 g/dL de hemácias.
- < 28 = Hipocromia: Anemia ferropriva; talassemias;
- > 34 = Hipercromia: Costuma acompanhar macrocitoses.
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): Considera-se normal de 31-36 g/dL de hemácias.
- < 31: Anemia ferropriva; talassemias;
- > 36: Esferocitose (hereditária ou adquirida); doença falciforme e hemoglobinopatia C.
Reticulócitos: revela a atividade medular de produção de eritrócitos, estando aumentado em estados hiperproliferativos e diminuído em estados hipoproliferativos:
- Aumentados: Reflete uma resposta hematopoiética aumentada (hemólise contínua ou perda de sangue);
- Diminuídos: Reflete uma resposta hematopoiética inadequada (anemia aplásica, invasão medular, infecção, quimioterapia e outras causas de supressão medulares).
Série Branca: pode sugerir a causa diagnóstica subjacente:
- Leucopenia: Pode sugerir anemia aplásica;
- Leucocitose: Pode refletir presença de infecção, inflamação sistêmica ou neoplasia hematológica;
- Monocitose: Pode refletir a presença de síndrome mielodisplásica;
- Neutropenia: Pode ser consequente de tratamento quimioterápico;
- Linfopenia: Pode ser consequente a infecção por HIV ou outros vírus.
Plaquetas:
- Trombocitopenia: Pode sugerir: anemia aplásica, supressão medular, sepse, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, e hiperesplenismo;
- Trombocitose: Pode refletir resposta medular, sugerindo: deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse, neoplasia e doenças mieloproliferativas e mielodisplásicas.
| Valores de Referência no Hemograma | ||
| Parâmetro | Homem | Mulher |
| Hemoglobina (g/dL) | 15.7 ± 1.7 | 13.8 ± 1.5 |
| Hematócrito (%) | 46.0 ± 4.0 | 40.0 ± 4.0 |
| Hematimetria (milhões/microL) | 5.2 ± 0.7 | 4.6 ± 0.5 |
| Reticulócitos (%) | 1.6 ± 0.5 | 1.4 ± 0.5 |
| Volume Corpuscular Médio (VCM) (fL) | 88.0 ± 8.0 | 88.0 ± 8.0 |
| Hemoglobina Corpuscular Média (pg/hemácia) | 30.4 ± 2.8 | 30.4 ± 2.8 |
| Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (g/dL de hemácia) | 34.4 ± 1.1 | 34.4 ± 1.1 |
| Índice de anisocitose (RDW) | 13.1 ± 1.4 | 13.1 ± 1.4 |
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