Essa semana no Portal da PEBMED falamos sobre a Síndrome oculoglandular de Parinaud. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos os critérios sobre diagnóstico e apresentação da Síndrome oculoglandular de Parinaud.
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Síndrome oculoglandular de Parinaud é uma condição clínica rara caracterizada por uma conjuntivite granulomatosa unilateral, acompanhada de linfadenopatia satélite submandibular ou pre-auricular.
Fisiopatologia: A etiologia mais comum é a doença da arranhadura do gato (causa mais comum é por Bartonella henselae). Outras causas são a esporotricose, tularemia, tuberculose, outras micobactérias, sífilis, leucemia, linfoma, caxumba, mononucleose, fungos, sarcoidose, listeria.
Anamnese
Quadro clínico: Olho vermelho, secreção mucopurulenta, sensação de corpo estranho.
Exame Oftalmológico
- Nódulos granulomatosos na conjuntiva palpebral;
- Linfonodos submandibulares ou pré-auriculares ipsilaterais visivelmente edemaciados;
- Febre;
- Erupção;
- Conjuntivite folicular.
Abordagem Diagnóstica
- Histórico: contato com gatos, relato de lambida ou arranhadura dentro de duas semanas dos sintomas; contato com coelhos ou outros pequenos animais silvestres ou carrapatos (tularemia);
- Biomicroscopia com lâmpada de fenda;
- Palpação de linfonodos na cabeça e pescoço;
- Quando a etiologia é desconhecida podem ser feitos:
- Biópsia conjuntival com raspados para coloração de gram, giemsa e BAAR;
- Culturas conjuntivais em ágar sangue, Lowenstein Jensen, Sabouraud e tioglicolato;
- Hemograma completo, FTA ABS, ECA e se o paciente estiver febril, cultura de sangue;
- Radiografia de tórax, PPD e avaliação para anergia;
- Se houver suspeita de tularemia são necessários títulos sorológicos;
- Se o diagnóstico de doença da arranhadura do gato for incerto, realizar sorologia para arranhadura do gato e teste cutâneo para arranhadura do gato (Hanger Rose).
Diagnóstico Diferencial
- Conjuntivite viral;
- Conjuntivite bacteriana;
- Conjuntivite alérgica;
- Granuloma de conjuntiva.
Acompanhamento
Repetir exame ocular em 1-2 semanas. Os granulomas conjuntivais e a linfadenopatia podem levar de 4-6 semanas para melhorar em caso de doença de arranhadura do gato.
- Em geral, há melhora espontânea em 6 semanas;
- Azitromicina 500 mg VO de 6/6 horas, passando para 250 mg VO de 6/6 horas (duração individualizada);
- Alternativa: Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 horas;
- Se paciente criança: Azitromicina 10 mg/kg VO de 6/6 horas, passando para 5 mg/kg VO de 6/6 horas.
22 mar. 2024 
3 min. 
