Esta semana, no especial de versão, falamos sobre arboviroses. Por isso, vamos abordar, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, a abordagem diagnóstica nesses casos.
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Abordagem diagnóstica das arboviroses
O diagnóstico é suspeitado principalmente pela anamnese e exame físico, embora seja difícil a diferenciação entre as três viroses apenas com achados clínicos.
Exames laboratoriais de rotina para Chikungunya e Zika: Para confirmação etiológica, se indicada: isolamento viral ou RT-PCR nos primeiros 5 dias; sorologia a partir de 5 dias. Não há critérios para solicitação de outros exames complementares.
Exames laboratoriais de rotina para Dengue:
- Os exames laboratoriais dependerão da classificação da Dengue:
- Grupo A: Nenhum exame indicado de rotina. Serão realizados a critério médico;
- Grupo B: Hemograma completo. Outros exames a critério médico;
- Grupos C e D (presença de sinais de alarme e/ou gravidade): Hemograma completo, albumina sérica e transaminases, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell), ultrassonografia de abdome. Solicitar glicemia, ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria arterial e ecocardiograma conforme necessidade. Realizar hemograma para avaliação de hematócrito a cada 2 horas. Para confirmação diagnóstica, PCR ou NS1 (até 5 dias) ou sorologia (após 5 dias).
Confirmação etiológica da Dengue: Em situações de epidemias, nem sempre será necessária a confirmação etiológica do caso. Para confirmação etiológica, usar detecção de antígenos virais (NS1, RT-PCR) nos primeiros 5 dias e sorologias a partir do 6º dia. Se a detecção de antígenos virais é positiva, o diagnóstico é confirmado; se é negativa, deve-se realizar sorologia IgM após o 6º dia para confirmação ou descarte.
