Whitebook: quando solicitar o exame laboratorial de vitamina D 25(OH)D?

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Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre a nova mudança no laudo laboratorial da vitamina D. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos abordar quando e como solicitar o exame laboratorial para vitamina D 25(OH)D.

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Definição: É considerada um pré-hormônio com propriedades calciotrópicas, além de estar envolvida em importantes processos metabológicos em diversos órgãos e sistemas. A 25(OH) vitamina D é o marcador de preferência para a avaliação do status nutricional da vitamina D, em função de sua meia-vida mais longa, maior estabilidade e facilidade em sua quantificação.

Sinônimos: Vitamina D; 25(OH)D; calcidiol; 25 Hidroxicolecalciferol.

Solicitação

Indicações: O exame é indicado aos pacientes com maior risco para deficiência de vitamina D. Ex.: idosos (acima de 60 anos), gestantes, lactantes, pacientes com raquitismo/osteomalacia, osteoporose, pacientes com história de quedas e fraturas, causas secundárias de osteoporose (doenças e medicações), hiperparatireoidismo, doenças inflamatórias, doenças autoimunes, doença renal crônica, síndromes de má absorção (clínicas ou pós-cirúrgicas), pacientes em uso de medicações que possam interferir com a formação e degradação da vitamina D (terapia antirretroviral, glicocorticoides, anticonvulsivantes), neoplasias malignas, sarcopenia, diabetes, indivíduos que não se expõem ao sol ou que tenham contraindicação à exposição solar*, obesidade*, indivíduos com pele escura*.

* Situações em que a dosagem está indicada mas não existem evidências para a manutenção de valores acima de 30 ng/mL.

Como solicitar: 25(OH) Vitamina D.

Orientações ao paciente

Não é necessário nenhum preparo específico. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso da biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta.

Valores de referência

• Acima de 20 nanogramas/mL: Valor desejável para população saudável (até 60 anos);
• Entre 30 e 60 nanogramas/mL: Valor recomendado para grupos de risco como: idosos (acima de 60 anos), gestantes, lactantes, pacientes com raquitismo/osteomalacia, osteoporose, pacientes com história de quedas e fraturas, causas secundárias de osteoporose (doenças e medicações), hiperparatireoidismo, doenças inflamatórias, doenças autoimunes, doença renal crônica e síndromes de má absorção (clínicas ou pós-cirúrgicas), pacientes em uso de medicações que possam interferir com a formação e degradação da vitamina D (terapia antirretroviral, glicocorticoides, anticonvulsivantes), neoplasias malignas, sarcopenia, diabetes;
• Acima de 100 nanogramas/mL: Risco de toxicidade e hipercalcemia.

Interferentes

Biotina (vitamina B7): Sugere-se, a critério médico, a suspensão do seu uso nas 72 horas que antecedem a coleta.

Efeito matriz: Componentes endógenos inespecíficos.

Causas de alteração

Aumento: Superdosagem, uso de câmara de bronzeamento artificial, estrogênio.

Diminuição: Idade acima de 60 anos, maior latitude, inverno, maior pigmentação da pele, menor exposição solar, presença de doenças crônicas, hábitos alimentares, gestação, lactação.