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Whitebook: queimadura

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Esta semana tivemos um quiz sobre queimadura. Por isso, vamos abordar, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, a apresentação clínica nesses casos, recém-atualizada no app.

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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é parte de uma conduta do Whitebook e é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

Apresentação clínica das queimadura

Anamnese

Em geral, essas lesões afetam grupos mais vulneráveis, como pacientes em extremos de idade, com alguma deficiência e grupos socioeconômicos desfavorecidos.

Procurar na história outros possíveis danos associados (ex.: inalação de monóxido de carbono) e sinais de negligência e maus tratos.

Exame Fí­sico

Deverá ser feito retirando-se as vestes do paciente com posterior avaliação da área acometida. Procurar por sinais de inalação como chamuscamento de vibrissas nasais, escarro de resíduos carbonáceos e queimaduras faciais.

A gravidade da queimadura é avaliada pela tríade: localização, profundidade e extensão.

Localização: Queimaduras envolvendo face, mãos, pés, genitália, períneo, olhos ou articulações principais são sempre graves.

Profundidade:

  • Primeiro grau: Apenas epiderme acometida (ex.: queimadura de sol);
  • Segundo grau: Atinge parte da derme, havendo presença de bolhas;
  • Terceiro grau: Atinge toda a derme. Podem ser indolores no local da lesão.

Extensão:

    A superfície corporal queimada (SCQ) deverá ser estimada desprezando as partes com queimadura de primeiro grau. Existem várias maneiras de estimá-la, sendo a mais famosa a “Regra dos 9” e a mais precisa o “Esquema de Lund-Browder” (vide figura abaixo):

  • Regra dos 9: Divide o corpo em partes, em que cada segmento corresponde a determinado percentual de superfície corporal, sendo cabeça 9%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, membros superiores 9% cada, membros inferiores 18% cada, genitais 1%;
  • Regra da palma: A palma da mão do paciente geralmente representa 1% de sua superfície corporal. Deve-se medir essa região comparando com a área queimada;
  • Esquema de Lund-Browder: Leva em consideração as desproporções corporais da criança ao longo do crescimento. Vide figura e tabela abaixo para cálculo. Substitua as variáveis A, B e C pelos valores da tabela correspondentes a idade.
nullFigura: Esquema de Lund-Browder
Idade (anos) A (%) B (%) C (%)
Até 1 19 5,5 5
1 a 4 17 6,5 5
5 a 9 13 8 5,5
10 a 16 11 8,5 6
Adulto 7 9,5 7
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia a dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
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