Pacientes com malformações cavernosas cerebrais (CCM) tiveram um risco maior de hemorragia intracraniana após fazerem terapia hormonal, de acordo com um estudo publicado online na Neurology.
Sabe-se que os contraceptivos orais (estrogênio e/ou progesterona) para mulheres em idade reprodutiva e a terapia hormonal na menopausa aumentam o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e trombose venosa, observaram os pesquisadores. Porém, pouco se sabe sobre o risco de hemorragia intracraniana em pacientes com CCM, que pode resultar em crise convulsiva ou AVC.
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Métodos
Os investigadores reuniram os dados de uma revisão sistemática de dois grandes estudos de coorte prospectivos, multicêntricos e observacionais, nos quais procuraram uma associação entre a terapia hormonal e hemorragias de CCM.
Os pacientes tinham pelo menos 10 anos de idade, tinham sido diagnosticados com CCM e foram admitidos consecutivamente no Hospital Universitário de Essen, Alemanha, entre 1º de janeiro de 2003 e 1º de novembro de 2020, e na Mayo Clinic em Rochester, MN, entre 1º de janeiro de 2015 e 1º de outubro de 2021.
Os pesquisadores compararam o uso de terapia hormonal feminina pelos pacientes e a hemorragia intracraniana resultante da CCM durante um período de acompanhamento de cinco anos.
Resultados
A equipe encontrou 722 pacientes com CCM, das quais 137 usaram terapia hormonal durante o período de acompanhamento e 585 não. Quarenta e seis dos 137 pacientes que fizeram terapia hormonal tiveram hemorragia intracraniana, em comparação com 91 dos 585 pacientes que não fizeram esse tipo de terapia.
Eles acrescentaram que a associação entre a terapia hormonal da menopausa e o risco de hemorragia intracraniana inicialmente não foi significativa. Contudo, quando excluíram 22 pacientes que usavam hormônios transdérmicos, descobriram que os contraceptivos orais tomados por mulheres de 10 a 44 anos e a terapia hormonal da menopausa em mulheres de 45 anos ou mais foram significativamente associados a um risco maior de hemorragia intracraniana subsequente.
Conclusão
Esses dados corroboram com as de estudos anteriores que relataram que mulheres que usam contraceptivos orais e terapia hormonal na menopausa têm um risco maior de desenvolver trombose arterial e venosa.
A associação entre a terapia hormonal e um maior risco de hemorragia intracraniana de CCM é consistente com a hipótese de que a ocorrência desta pode ser desencadeada pela formação de trombos nas cavernas dilatadas de CCM, em que o fluxo sanguíneo é lento, ou por um desenvolvimento associado à anomalia venosa.
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Mensagem prática
Como faltam dados anteriores sobre o uso de hormônios e AVC nessa população específica, esse estudo aumenta o conhecimento sobre o papel da terapia hormonal e o risco de AVC hemorrágico em um grupo seleto de pacientes do sexo feminino com CCM e deve ser investigado em outras coortes, considerando fatores-chave como tipo de hormônio, formulação, dose e via de administração.
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