Paciente do sexo feminino, 78 anos apresenta há um mês placas eritematovioláceas e pruriginosas em tronco, membros superiores e membros inferiores. O que será? Venha testar seus conhecimentos com nosso quiz!
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1. Pergunta
Paciente do sexo feminino, 78 anos, portadora de doença de Alzheimer, hipertensão e diabetes mellitus, apresenta há um mês placas eritematovioláceas e pruriginosas em tronco, membros superiores e membros inferiores. Há quinze dias as lesões evoluíram para bolhas tensas de conteúdo sero – hemorrágico.
Qual a alternativa correta em relação ao diagnóstico dessa condição e um fator de risco associado?
Correto
Resposta: Penfigoide bolhoso – doença de Alzheimer.
O penfigoide bolhoso é a doença bolhosa autoimune mais comum em adultos. É causada por anticorpos contra proteínas de adesão hemidesmossômicas (BP180 e BP230), o que leva à formação de bolhas subepidérmicas.
Apresenta como fatores de risco idade avançada, doenças neurológicas (demência, doença de Parkinson, doença cerebrovascular) e alguns medicamentos como diuréticos de alça, espironolactona e neurolépticos.
Clinicamente caracteriza-se por bolhas tensas sobre placas urticariformes no tronco e extremidades, com prurido intenso associado. A mucosa raramente é acometida. O curso geralmente é crônico, com períodos de exacerbação e remissão. Os corticoides sistêmicos ou tópicos de alta potência são a terapia usual, mas imunomoduladores, como dapsona ou doxiciclina, ou imunossupressores, como azatioprina, micofenolato ou metotrexato podem auxiliar na prevenção de complicações associadas ao uso de esteroides. O anticorpo anti-CD20 rituximabe e imunoglobulinas intravenosas também são opções em casos refratários.
Fuertes de Vega I, Iranzo-Fernández P, Mascaró-Galy JM. Bullous pemphigoid: clinical practice guidelines. Actas Dermosifiliogr. 2014;105:328–346.
Göbel M, Eming R (2019) Therapie des bullösen Pemphigoid. Hautarzt.
Bernard P., Antonicelli F. Bullous Pemphigoid: A Review of its Diagnosis, Associations and Treatment. Am. J. Clin. Dermatol. 2017;18:513–528.
Incorreto
Resposta: Penfigoide bolhoso – doença de Alzheimer.
O penfigoide bolhoso é a doença bolhosa autoimune mais comum em adultos. É causada por anticorpos contra proteínas de adesão hemidesmossômicas (BP180 e BP230), o que leva à formação de bolhas subepidérmicas.
Apresenta como fatores de risco idade avançada, doenças neurológicas (demência, doença de Parkinson, doença cerebrovascular) e alguns medicamentos como diuréticos de alça, espironolactona e neurolépticos.
Clinicamente caracteriza-se por bolhas tensas sobre placas urticariformes no tronco e extremidades, com prurido intenso associado. A mucosa raramente é acometida. O curso geralmente é crônico, com períodos de exacerbação e remissão. Os corticoides sistêmicos ou tópicos de alta potência são a terapia usual, mas imunomoduladores, como dapsona ou doxiciclina, ou imunossupressores, como azatioprina, micofenolato ou metotrexato podem auxiliar na prevenção de complicações associadas ao uso de esteroides. O anticorpo anti-CD20 rituximabe e imunoglobulinas intravenosas também são opções em casos refratários.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
EXCELENTE PARA APRENDIZAGEM E APROFUNDAR CONHECIMENTOS