Caso clínico: Paciente tabagista com falta de ar severa

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Mulher de 60 anos, com história de tabagismo, diabetes e hipertensão procurou a emergência devido a queixa de “falta de ar”.

A dispneia teve início há uma semana e foi progressivamente piorando, até que hoje, teve que parar após subir um lance de escadas com cinco degraus.

Relatava tosse seca principalmente à noite.

Negava febre, tosse com secreção ou qualquer dor torácica.

Realizado ultrassom de tórax que evidenciou a seguinte imagem em ambos os hemitórax:

Quiz 1/

Qual é o diagnóstico mais provável?

a Embolia pulmonar

b Pneumonia

c Pneumotorax

d Asma grave

e Insuficiência cardíaca descompensada

Comentários

O padrão de ultrassom de tórax demonstrado nas imagens é de linhas B difusas.

Esse padrão é característico de congestão pulmonar. As linhas B representam o espessamento do septo interlobular.

As outras síndromes torácicas presentes nas respostas não apresentam esse padrão.

Embolia pulmonar e asma não tem padrão específico no ultrassom de tórax e normalmente se apresentam com padrão de linhas A.

O pneumotorax se apresenta com a abolição do deslizamento pleural.

A pneumonia se caracteriza pelo achado do padrão de consolidação pulmonar.

Referências bibliográficas: 

Liechtenstein D, Meziere G. Relevance of lung ultrasound in The diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest 2008 Jul;134(1):117-25

Quiz

A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.