Dor pélvica crônica

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) que visa padronizar a terminologia em ginecologia e obstetrícia, define dor pélvica crônica (DPC) como “presença de dor percebida como originária de órgãos/estruturas pélvicas, tipicamente com duração maior que seis meses. Está frequentemente associada a consequências negativas dos pontos de vista cognitivo, comportamental, sexual e emocional, bem como com sintomas sugestivos de disfunção do trato urinário inferior, sexual, intestinal, assoalho pélvico, miofascial ou ginecológico”.

Endometriose

Endometriose é uma doença ginecológica crônica, benigna, estrogênio-dependente e de etiologia multifatorial que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. Pode ser definida pela presença de tecido endometrial fora do útero, com predomínio na pelve feminina. Os principais sintomas associados são dismenorreia, dor pélvica crônica ou dor acíclica, dispareunia de profundidade, alterações intestinais cíclicas (distensão abdominal, sangramento nas fezes, constipação, disquezia e dor anal no período menstrual), alterações urinárias cíclicas (disúria, hematúria, polaciúria e urgência miccional no período menstrual) e infertilidade.

O exame físico é fundamental na suspeita clínica da endometriose. Nódulos ou rugosidades enegrecidas em fundo de saco posterior ao exame especular sugerem a doença. Ao toque, útero com pouca mobilidade sugere aderências pélvicas, nódulos geralmente dolorosos também em fundo de saco posterior podem estar associados a lesões retrocervicais, nos ligamentos uterossacros, no fundo de saco vaginal posterior ou intestinais. Anexos fixos e dolorosos, assim como a presença de massas anexiais, podem estar relacionados a endometriomas ovarianos.

Dismenorreia

A dismenorreia é caracterizada por dor uterina importante durante o período menstrual, podendo ser primária ou secundária (decorrente de causas orgânicas). A dismenorreia é dita primária quando não há doença orgânica evidente.