O exame dermatoscópico no Carcinoma basocelular melhora a precisão diagnóstica do tumor e permite diferenciar esses tumores de outros processos neoplásicos e seus subtipos histológicos.
A descrição inicial dermatoscópica baseia-se em: ausência de rede pigmentar e a detecção de uma ou mais das seguintes estruturas clássicas: ninhos ovóides azul-acinzentados, estruturas em folha de bordo ou dedo de luva, estruturas em roda de carroça, ulceração, e telangectasias arboriformes. Posteriormente, outras estruturas dermatoscópicas foram relatadas.
A presença simultânea de estruturas em folha de bordo e telangectasias finas e curtas, juntamente com a ausência de ninhos ovoides azul-acinzentados, telangectasias arboriformes e ulcerações, apresentam um alto valor preditivo para o diagnóstico de CBC superficial.
Já as telangectasias arboriformes, estruturas brancas brilhantes, ninhos ovóides e ulceração são presentes nos CBC nodulares.
Na imagem A observamos as estruturas em folha e telangectasias – lesão suspeita de carcinoma basocelular.
Na imagem B, há presença majoritariamente de telangectasias arboriformes, estruturas brancas brilhantes, ulceração, ninhos ovóides e estruturas em dedo de luva. A presença de área azulada semelhante a véu também faz diagnóstico diferencial com melanoma.
Na imagem C, observamos lesão com fundo rosado, vasos puntiformes com arranjo regular e rede invertida. Aqui, a principal hipótese é o Nevo de Spitz e melanoma amelanótico.
Na imagem D, observamos estruturas em folha, ninhos ovoides, ulceração, telangectasias finas e curtas e estruturas brancas brilhantes, também compatível com a hipótese diagnóstica de carcinoma basocelular.
Desse modo, a letra C é a resposta correta.
Referências:
1) Basset-Seguin N, Herms F. Update in the Management of Basal Cell Carcinoma. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 3;100(11):adv00140. doi: 10.2340/00015555-3495. PMID: 32346750; PMCID: PMC9189749.
2) Álvarez-Salafranca M, Ara M, Zaballos P. Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma: An Updated Review. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021 Apr;112(4):330-338. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2020.11.011. Epub 2020 Nov 28.
3) Aimilios Lallas, Thrassivoulos Tzellos, Athanasios Kyrgidis, Zoe Apalla, Iris Zalaudek, Athanasios Karatolias, Gerardo Ferrara, Simonetta Piana, Caterina Longo, Elvira Moscarella, Alexander Stratigos, Giuseppe Argenziano. Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other subtypes of basal cell carcinoma, Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 70, Issue 2, 2014.
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6) Jason Giacomel, Iris Zalaudek, Pink Lesions, Dermatologic Clinics, Volume 31, Issue 4, 2013, Pages 649-678, ISSN 0733-8635,