Paciente de 19 anos, sexo masculino, natural de São Paulo, com obesidade grau I. Admitido no serviço hospitalar após retorno de viagem ao exterior, refere desconforto respiratório progressivo aos esforços há cinco dias. Qual isolamento instituir ao paciente?
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1. Pergunta
Paciente de 19 anos, sexo masculino, natural de São Paulo, com obesidade grau I. Admitido no serviço hospitalar após retorno de viagem ao exterior, refere desconforto respiratório progressivo aos esforços há cinco dias. Ao exame físico apresenta:
PA: 120/80mmHg / FC: 105bpm / FR: 29ipm / SatO2: 88% / Temp: 36,2°C
Geral: corado, hidratado, acianótico e anictérico, BRN2T.
Solicitada tomografia de tórax que identificou: opacidades de aspecto consolidativo, com predomínio subpleural e comprometimento multilobar, apresentando áreas com atenuação em vidro fosco no parênquima circunjacente, sugestivas de processo inflamatório/infeccioso pulmonar. Comprometimento pulmonar: 35%
Hipótese diagnóstica: Covid-19
Solicitada internação para investigação diagnóstica, coletado swab nasofaringeo. Resultado do swab previsto para cinco dias devido alta demanda.
Qual isolamento instituir imediatamente?
Correto
Resposta: d) A medida preventiva recomendada é de uso da precaução de contato e precauções de gotículas, além da higiene de mãos.
Para procedimentos que gerem aerossolização, utilizar medidas de precaução de contato e aerossóis. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa por meio de gotículas respiratórias liberadas ao tossir, falar ou espirrar e também pode ocorrer quando, ao tocar superfícies contaminadas, as mãos entram em contato com olhos, nariz e boca. As gotículas podem alcançar até 2 metros de distância.
Os procedimentos realizados nestes pacientes e que podem gerar aerossóis devem ser realizados preferencialmente em uma unidade de isolamento respiratório com pressão negativa e filtro HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance). Na ausência desse tipo de unidade, deve-se colocar o paciente em um quarto com portas fechadas (com janelas abertas) e restringir o número de profissionais durante estes procedimentos.
EPI’s necessários para assistência ao paciente com suspeita ou Covid-19 confirmado:
Assim que o paciente for identificado como suspeito e/ou confirmado para o novo coronavírus (Covid-19), deve-se imediatamente colocar uma máscara cirúrgica no paciente.
Os profissionais de saúde que atuarem na assistência direta aos casos suspeitos ou confirmados devem ser organizados para trabalharem somente nestas áreas de isolamento, evitando circulação em outras áreas assistenciais.
A área estabelecida como isolamento deverá ser devidamente sinalizada, inclusive quanto às medidas de precaução a serem adotadas: padrão, gotículas e contato ou aerossóis.
A descontinuação das precauções e isolamento deverá ser determinada caso a caso, e sempre em conjunto com o CCIH de cada instituição e com as autoridades de saúde locais.
Procedimentos que NÃO geram aerossóis:
- Óculos de proteção ou protetor facial;
- Avental impermeável de mangas longas quando houver risco de exposição a fluidos corporais;
- Luvas de procedimento;
- Máscara cirúrgica com troca se sujidade ou umidade e de acordo com as orientações da CCIH do serviço de saúde;
Procedimentos que geram aerossóis:
- Óculos de proteção ou protetor facial;
- Avental impermeável de mangas longas;
- Máscara N95 (ou PFF2) com troca de acordo com a padronização do CCIH de cada instituição;
- Luvas de procedimento;
- Gorro.
Fonte: https://cremers.org.br/coronavirus/%5B/caption%5DReferências bibliográficas:
- https://www.saude.ms.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/Precau%C3%A7oes-de-Isolamento.pdf
- http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/parto_adequado/covid19_precaucoes_isolamento_EPIs_30-03.pdf
- https://cremers.org.br/coronavirus/
- https://www.saude.go.gov.br/files/banner_coronavirus/GuiaMSRecomendacoesdeprotecaotrabalhadores-COVID-19.pdf
Incorreto
Resposta: d) A medida preventiva recomendada é de uso da precaução de contato e precauções de gotículas, além da higiene de mãos.
Para procedimentos que gerem aerossolização, utilizar medidas de precaução de contato e aerossóis. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa por meio de gotículas respiratórias liberadas ao tossir, falar ou espirrar e também pode ocorrer quando, ao tocar superfícies contaminadas, as mãos entram em contato com olhos, nariz e boca. As gotículas podem alcançar até 2 metros de distância.
Os procedimentos realizados nestes pacientes e que podem gerar aerossóis devem ser realizados preferencialmente em uma unidade de isolamento respiratório com pressão negativa e filtro HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance). Na ausência desse tipo de unidade, deve-se colocar o paciente em um quarto com portas fechadas (com janelas abertas) e restringir o número de profissionais durante estes procedimentos.
EPI’s necessários para assistência ao paciente com suspeita ou Covid-19 confirmado:
Assim que o paciente for identificado como suspeito e/ou confirmado para o novo coronavírus (Covid-19), deve-se imediatamente colocar uma máscara cirúrgica no paciente.
Os profissionais de saúde que atuarem na assistência direta aos casos suspeitos ou confirmados devem ser organizados para trabalharem somente nestas áreas de isolamento, evitando circulação em outras áreas assistenciais.
A área estabelecida como isolamento deverá ser devidamente sinalizada, inclusive quanto às medidas de precaução a serem adotadas: padrão, gotículas e contato ou aerossóis.
A descontinuação das precauções e isolamento deverá ser determinada caso a caso, e sempre em conjunto com o CCIH de cada instituição e com as autoridades de saúde locais.
Procedimentos que NÃO geram aerossóis:
- Óculos de proteção ou protetor facial;
- Avental impermeável de mangas longas quando houver risco de exposição a fluidos corporais;
- Luvas de procedimento;
- Máscara cirúrgica com troca se sujidade ou umidade e de acordo com as orientações da CCIH do serviço de saúde;
Procedimentos que geram aerossóis:
- Óculos de proteção ou protetor facial;
- Avental impermeável de mangas longas;
- Máscara N95 (ou PFF2) com troca de acordo com a padronização do CCIH de cada instituição;
- Luvas de procedimento;
- Gorro.
Fonte: https://cremers.org.br/coronavirus/%5B/caption%5DReferências bibliográficas:
- https://www.saude.ms.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/Precau%C3%A7oes-de-Isolamento.pdf
- http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/parto_adequado/covid19_precaucoes_isolamento_EPIs_30-03.pdf
- https://cremers.org.br/coronavirus/
- https://www.saude.go.gov.br/files/banner_coronavirus/GuiaMSRecomendacoesdeprotecaotrabalhadores-COVID-19.pdf
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20 dez. 2023 
4 min. 
