Paciente ACNS, 29 anos, em acompanhamento da gestação na Unidade Básica de Saúde, comparece à consulta de pré-natal com a enfermeira de sua equipe e traz os resultados do exame da primeira rotina de pré-natal.
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1. Pergunta
Paciente ACNS, 29 anos, em acompanhamento da gestação na Unidade Básica de Saúde, comparece à consulta de pré-natal com a enfermeira de sua equipe e traz os resultados do exame da primeira rotina de pré-natal. Pode-se dizer que:
- Caso a gestante possua HBsAg negativo e Anti-HBS positivo ela está em estado inicial da infecção pelo vírus da Hepatite B.
- Caso a gestante possua HBsAg negativo e Anti-HBS positivo é importante verificar o histórico vacinal, pois provavelmente trata-se de uma resposta vacinal.
- Não é possível identificar se a gestante encontra-se em fase inicial da doença ou estágio crônico avaliando apenas os resultados de HBsAg positivo associado a Anti-HBs negativo.
- A vacina da Hepatite B é indicada para todas as gestantes, segundo calendário vacinal no Ministério da Saúde;
- Não existem testes rápidos de Hepatite B e C, sendo necessário a solicitação de exames laboratoriais para investigação sorológica.
- O exame da Hepatite A não faz parte da conduta de solicitação de exames durante o pré-natal. A investigação, normalmente, está associada às queixas de icterícia aguda associados à dor abdominal e é transmitida por ingestão de alimentos contaminados.
Assinale a alternativa correta:
Correto
Resposta: d) Os itens 2 e 4 e 6 são verdadeiros e os itens 1 e 5 são falsos
Itens 1 e 2: O HBsAg é o antígeno da superfície do vírus, sendo assim, estará positivo sempre que houver a presença do vírus. Já o Anti-HBS indica que existem anticorpos contra o vírus da Hepatite B. Sendo assim, o HBsAg negativo e o Anti-HBS positivo indicam resposta vacinal e não infecção inicial pelo vírus da Hepatite B.
Item 4: Segundo o Ministério da Saúde (MS) e o Programa Nacional de Imunização (PNI), o calendário vacinal da gestante é composto pelas seguintes vacinas: Hepatite B, dT, dTpa e Influenza.
Item 5: Existem 4 exames de testagem rápida que podem ser utilizados durante o atendimento pré natal: HIV, Hepatite B, Hepatite C e Sífilis. Os testes rápidos de Hepatites são considerados confirmatórios para diagnóstico das patologias.
Item 6: Não há indicação de solicitação de sorologia para Hepatite A para o pré-natal. Os exames indicados na 1ª rotina do pré natal são: Teste Rápido Sífilis o VDRL, Teste rápido para HIV ou sorologia (anti-HIV I e II), Teste Rápido ou Sorologia para HEPATITE B (HbsAg), Teste Rápido ou Sorologia para HEPATITE C (anti-HCV), Toxoplasmose IgG e IgM, Tipo sanguíneo e Fator Rh, Coombs Indireto (mediante RH negativo da gestante), Hemoglobina e hematócrito, Eletroforese de hemoglobina, Glicemia em jejum, Urina tipo I (EAS) e Urocultura + Antibiograma.
Quer saber mais? Então baixe o App @nursebook e aproveite!
Referências bibliográficas:
- Rio de Janeiro (RJ). Protocolo Estadual de Atenção ao Pré-Natal de Risco Habitual. [livro eletrônico]. Secretaria de Estado de Saúde. SES. 2020.
- Ministério da Saúde (BR). Calendário nacional de vacinação 2020. https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/ calendario/Calendario.Nacional.Vacinacao.2020.atualizado.pdf
- Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : volume único [recurso eletrônico] 3ª. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019
Incorreto
Resposta: d) Os itens 2 e 4 e 6 são verdadeiros e os itens 1 e 5 são falsos
Itens 1 e 2: O HBsAg é o antígeno da superfície do vírus, sendo assim, estará positivo sempre que houver a presença do vírus. Já o Anti-HBS indica que existem anticorpos contra o vírus da Hepatite B. Sendo assim, o HBsAg negativo e o Anti-HBS positivo indicam resposta vacinal e não infecção inicial pelo vírus da Hepatite B.
Item 4: Segundo o Ministério da Saúde (MS) e o Programa Nacional de Imunização (PNI), o calendário vacinal da gestante é composto pelas seguintes vacinas: Hepatite B, dT, dTpa e Influenza.
Item 5: Existem 4 exames de testagem rápida que podem ser utilizados durante o atendimento pré natal: HIV, Hepatite B, Hepatite C e Sífilis. Os testes rápidos de Hepatites são considerados confirmatórios para diagnóstico das patologias.
Item 6: Não há indicação de solicitação de sorologia para Hepatite A para o pré-natal. Os exames indicados na 1ª rotina do pré natal são: Teste Rápido Sífilis o VDRL, Teste rápido para HIV ou sorologia (anti-HIV I e II), Teste Rápido ou Sorologia para HEPATITE B (HbsAg), Teste Rápido ou Sorologia para HEPATITE C (anti-HCV), Toxoplasmose IgG e IgM, Tipo sanguíneo e Fator Rh, Coombs Indireto (mediante RH negativo da gestante), Hemoglobina e hematócrito, Eletroforese de hemoglobina, Glicemia em jejum, Urina tipo I (EAS) e Urocultura + Antibiograma.
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Referências bibliográficas:
- Rio de Janeiro (RJ). Protocolo Estadual de Atenção ao Pré-Natal de Risco Habitual. [livro eletrônico]. Secretaria de Estado de Saúde. SES. 2020.
- Ministério da Saúde (BR). Calendário nacional de vacinação 2020. https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/ calendario/Calendario.Nacional.Vacinacao.2020.atualizado.pdf
- Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : volume único [recurso eletrônico] 3ª. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019
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20 dez. 2023 
4 min. 
