Mulher de 54 anos apresentava erupção eczematosa na região pré-tibial com prurido moderado. As placas tornaram-se cada vez mais pigmentadas e devido à refratariedade ao corticoide e antifúngico tópicos, optou-se pela biópsia que revelou espongiose (edema intercelular), linfócitos ao redor de vasos (vasculite linfocítica)e extravazamento de hemácias. O exame micológico direto e cultura para fungos foram negativos. Doppler de membros inferiores sem alterações.
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1. Pergunta
Figuras 1 e 2: placas eritemato-violáceas de aspecto eczematoso acometendo região pré-tibial.
Com base nesses achados, qual o diagnóstico provável?
Correto
Resposta: a) Púrpura pigmentosa crônica
As púrpuras pigmentosas crônicas são dermatoses incomuns e caracterizam-se pela presença de púrpura, petéquias e hiperpigmentação. Existem diferentes subtipos de acordo com os achados clínicos: lesões maculares (doença de Schamberg); lesões anulares (doença de Majocchi); pápulas liquenoides (púrpura liquenoide de Gougerot e Blum); lesões pruriginosas, descamativas e papulares (púrpura eczematoide de Doucas- Kapetanakis –como no caso em questão).
A etiologia permanece desconhecida, mas considera-se como possíveis fatores de risco hipertensão, fragilidade capilar, exercício físico, infecção local, medicações, etilismo e doenças sistêmicas.
Embora sejam dermatoses consideradas benignas, sua cronicidade pode causar grande desconforto ao paciente. Opções terapêuticas incluem corticosteroides, anti-histamínicos, fototerapia, ácido ascórbico e pentoxifilina.
Referências bibliográficas:
- Tchernev G, Temelkova I. Drug-induced eczematid-like purpura of Doucas-Kapetanakis. Biol Regul Homeost Agents. 2019 Jul-Aug;33(4):1241-1242.
- Vedak P, Nazarian RM, Kroshinsky D. A case of eczematid-like purpura of Doucas and Kapetanakis in a child. Pediatr Dermatol. 2015 Mar-Apr;32(2):291-2. doi: 10.1111/pde.12507. Epub 2015 Jan 30.
- Karadag AS, Bilgili SG, Onder S, Calka O. Two cases of eczematid-like purpura of Doucas and Kapetanakis responsive to narrow band ultraviolet B treatment. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2013 Apr;29(2):97-9.
Incorreto
Resposta: a) Púrpura pigmentosa crônica
As púrpuras pigmentosas crônicas são dermatoses incomuns e caracterizam-se pela presença de púrpura, petéquias e hiperpigmentação. Existem diferentes subtipos de acordo com os achados clínicos: lesões maculares (doença de Schamberg); lesões anulares (doença de Majocchi); pápulas liquenoides (púrpura liquenoide de Gougerot e Blum); lesões pruriginosas, descamativas e papulares (púrpura eczematoide de Doucas- Kapetanakis –como no caso em questão).
A etiologia permanece desconhecida, mas considera-se como possíveis fatores de risco hipertensão, fragilidade capilar, exercício físico, infecção local, medicações, etilismo e doenças sistêmicas.
Embora sejam dermatoses consideradas benignas, sua cronicidade pode causar grande desconforto ao paciente. Opções terapêuticas incluem corticosteroides, anti-histamínicos, fototerapia, ácido ascórbico e pentoxifilina.
Referências bibliográficas:
- Tchernev G, Temelkova I. Drug-induced eczematid-like purpura of Doucas-Kapetanakis. Biol Regul Homeost Agents. 2019 Jul-Aug;33(4):1241-1242.
- Vedak P, Nazarian RM, Kroshinsky D. A case of eczematid-like purpura of Doucas and Kapetanakis in a child. Pediatr Dermatol. 2015 Mar-Apr;32(2):291-2. doi: 10.1111/pde.12507. Epub 2015 Jan 30.
- Karadag AS, Bilgili SG, Onder S, Calka O. Two cases of eczematid-like purpura of Doucas and Kapetanakis responsive to narrow band ultraviolet B treatment. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2013 Apr;29(2):97-9.
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9 fev. 2024 
2 min. 
Boa noite.Muito bom o Quiz sobre Púrpura com lesão na perna tipo eczema.Muito obrigado e parabéns.Tomara que eu continue a receber material do PEBMED..A Dermatologia e a Infectologia sempre me atraíram muito..Att