Na sessão apresentada pelo Prof. Alexander Vlaar no Congresso Europeu de Medicina Intensiva (ESICM 2023), foi discutido o estudo PACER publicado recentemente na revista New England Journal of Medicine. O estudo avalia a transfusão profilática de plaquetas antes da passagem de cateter venoso central (CVC) em pacientes com trombocitopenia.
Metodologia e resultados
- Ensaio clínico randomizado multicêntrico.
- Hipótese: Omitir transfusão profilática de plaquetas em pacientes com trombocitopenia grave (10-50.000/mm3) não irá aumentar sangramento em pacientes graves.
- Estudo de não inferioridade comparando omitir transfusão profilática x transfusão profilática antes da passagem de cateter venoso central.
- Passagem realizada por operador experiente (> 50 CVC) e guiada por ultrassonografia.
- Racional de reduzir custos e efeitos adversos relacionados a transfusão.
- Desfecho primário: Incidência de hemorragia grau 2-4.
- Resultados: N=373; RR = 2,45 (IC 90%1,27-4,70).
Ouça também: Infecção relacionada a cateter venoso central [podcast]
Mensagem prática
- Omitir transfusão profilática resultando em maior incidência de hemorragia após passagem de acesso venoso central em pacientes com trombocitopenia grave (10-50.000)
- Risco de hemorragia proporcional a contagem de plaquetas (incidência de 1,5% se plaquetas > 50.000/mm³ x 18,8% se plaquetas entre 10-20.000/mm³).
- Risco de hemorragia maior em acesso vascular na veia subclávia e femoral do que na veia jugular.
- Risco de hemorragia após passagem CVC maior do que reportado em estudos anteriores.
22 mar. 2024 
1 min. 
