Ventilação Mecânica é uma técnica muito importante na terapia intensiva e envolve diferentes condutas, recomendações e idiossincrasias. No mês de outubro, alguns Clinical Drops sobre o tema chegaram no Whitebook. Conheça três deles abaixo!
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1. Quais os fatores causais e como resolver as assincronias de disparo?
No âmbito da ventilação mecânica, a presença de assincronias é algo comum, demonstrando presença de problemas no acoplamento entre o paciente e o ventilador.
Três fatores causais são bem definidos, sendo eles o disparo ineficaz, o duplo disparo e o autodisparo. Cada um possui determinantes específicos relacionados com características do paciente e dos ajustes do ventilador mecânico.
Saber e entender esses fatores e seus mecanismos é passo fundamental para otimizar o acoplamento ventilatório, propiciando maior benefício para o paciente.
Você sabe quais são os fatores causais e como resolver as assincronias de disparo?
Veja mais em nosso vídeo.
2. CNAF isolado ou associado à VNI na insuficiência respiratória em imunodeprimidos?
A insuficiência respiratória é um contexto clínico com importante perfil de gravidade, demandando aporte terapêutico complexo e fundamentado no suporte ventilatório do paciente. De forma que em pacientes imunodeprimidos, esse quadro clínico torna-se ainda mais desafiador.
A cânula nasal de alto fluxo (CNAF), estratégia ventilatória com crescente destaque terapêutico, foi tema de estudo do trial FLORALI-IM, onde foi comparada com o uso de ventilação não invasiva (VNI) na população de pacientes imunodeprimidos.
Os resultados encontrados reforçam a atenção para individualizar as terapêuticas, levando em conta riscos e benefícios.
Afinal, existem evidências de benefício no uso CNAF isolado ou associado à VNI na insuficiência respiratória em imunodeprimidos?
Confira no vídeo.
3. Como aferir a resposta à posição prona?
A posição prona é um recurso útil no suporte ventilatório de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo grave, tendo importante destaque na pandemia de COVID-19. Possui baixo custo e boa validação científica.
Podemos usar o mnemônico 4 P´s para determinar o perfil ideal de uso desse recurso:
- Melhor benefício quando iniciada de forma Precoce (ideal nas primeiras 36h)
- Relação PaO2/FiO2 ≤ 150 mmHg para ser indicada
- Profunda: Paciente sedado e com bloqueio neuromuscular
- Uso de ventilação mecânica Protetora
Entretanto, ainda não existem claras definições consensuais sobre os parâmetros que devem ser utilizados para checar resposta à posição prona. O que configura fator de atenção no uso da estratégia ventilatória, demandando novos estudos para o melhor manejo.
Você sabe que parâmetros podem ser utilizados para aferir a resposta à posição prona?
Veja mais no clinical drops.
23 jan. 2024 
4 min. 
