Paciente do sexo feminino, 10 anos com relato de ansiedade e manipulação excessiva dos cabelos, seguida de alívio momentâneo. Ao exame, apresentava placa irregular de alopecia no vértice do couro cabeludo com pelos fraturados em diferentes comprimentos (figuras 1 e 2).
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Figuras 1 e 2: placa irregular de alopecia com pelos fraturados em diferentes comprimentos.
Qual a conduta mais adequada?
Correto
Resposta: d) Encaminhar à psicoterapia devido a provável tricotilomania.
A tricotilomania é um trantorno comportamental caracterizado pelo ato repetitivo de arrancar os cabelos e/ou pelos do corpo. Resulta de estímulos conscientes e/ou inconscientes para alívio do estresse.
Manifesta-se como uma placa irregular de alopecia com cabelos fraturados em diferentes comprimentos. É mais comum em meninas e o pico de incidência ocorre na infância e na adolescência, podendo durar de meses a anos. O diagnóstico diferencial inclui tínea do couro cabeludo e alopecia areata.
Apesar de agrupada no espectro do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o tratamento das condições difere: os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são medicações de primeira linha no TOC, porém menos eficazes para a tricotilomania, cujo tratamento emprega terapia de reversão de hábitos associada a n-acetilcisteína ou olanzapina.
Créditos fotográficos: Dra Mariana Santino.
Referências bibliográficas:
Henkel ED et al. Pediatric trichotillomania: Review of management. Pediatr Dermatol. 2019 Nov;36(6):803-807.
Grant JE. Trichotillomania (hair pulling disorder). Indian J Psychiatry. 2019 Jan;61(Suppl 1):S136-S139.
Pereyra AD, Saadabadi A. Trichotillomania. 2021 Aug 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
Jafferany M, Patel A. Therapeutic Aspects of Trichotillomania: A Review of Current Treatment Options. Prim Care Companion CNS Disord. 2018 Nov 22;20(6):18nr02344.
Farhat LC et al. Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta-analysis. Depress Anxiety. 2020 Aug;37(8):715-727.
Incorreto
Resposta: d) Encaminhar à psicoterapia devido a provável tricotilomania.
A tricotilomania é um trantorno comportamental caracterizado pelo ato repetitivo de arrancar os cabelos e/ou pelos do corpo. Resulta de estímulos conscientes e/ou inconscientes para alívio do estresse.
Manifesta-se como uma placa irregular de alopecia com cabelos fraturados em diferentes comprimentos. É mais comum em meninas e o pico de incidência ocorre na infância e na adolescência, podendo durar de meses a anos. O diagnóstico diferencial inclui tínea do couro cabeludo e alopecia areata.
Apesar de agrupada no espectro do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o tratamento das condições difere: os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são medicações de primeira linha no TOC, porém menos eficazes para a tricotilomania, cujo tratamento emprega terapia de reversão de hábitos associada a n-acetilcisteína ou olanzapina.
Créditos fotográficos: Dra Mariana Santino.
Referências bibliográficas:
Henkel ED et al. Pediatric trichotillomania: Review of management. Pediatr Dermatol. 2019 Nov;36(6):803-807.
Grant JE. Trichotillomania (hair pulling disorder). Indian J Psychiatry. 2019 Jan;61(Suppl 1):S136-S139.
Pereyra AD, Saadabadi A. Trichotillomania. 2021 Aug 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
Jafferany M, Patel A. Therapeutic Aspects of Trichotillomania: A Review of Current Treatment Options. Prim Care Companion CNS Disord. 2018 Nov 22;20(6):18nr02344.
Farhat LC et al. Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta-analysis. Depress Anxiety. 2020 Aug;37(8):715-727.
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Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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