Paciente idoso dá entrada no plantão com uma lesão de queimadura após acidente comágua quente.
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Figura 1: eritema, bolhas e edema em perna após queimadura.
Acerca do tratamento, qual a alternativa mais adequada?
Correto
Resposta: c) Caso a queimadurademore mais de duas a três semanas para cicatrizar a excisão e enxerto deverão ser considerados.
O tratamento de queimaduras varia de acordo com a profundidade da lesão. Queimaduras que acometem apenas a epiderme são classificadas como de primeiro grau e caracterizam-se por vermelhidão e edema sem a formação de bolhas. Nesses casos, a barreira cutânea não é prejudicada e analgesia e hidratantes são suficientes. A regeneração ocorre em até sete dias.
As lesões de segundo grau atingem a derme e formam bolhas dolorosas. A ferida cicatriza por reepitelização. Pele solta e bolhas devem ser removidas e uma pomada tópica aplicada para a manutenção de um ambiente úmido. Quando esse processo demora mais de duas a três semanas deve ser considerado o tratamento com excisão e enxerto.
A queimadura de terceiro grau acomete a espessura total da pele (epiderme, derme e subcutâneo) e tem um aspecto seco e enegrecido (semelhante a couro), além de ser indolor. Os anexos dérmicos são destruídos, o que inviabiliza a regeneração e provoca a formação de cicatrizes e contraturas. Nesses casos há a necessidade de intervenção cirúrgica com retalho ou enxerto.
Quando ocorre extensão para o músculo, osso ou tendão a lesão é considerada de quarto grau e necessita ser tratada em centros de referância, pois podem ser necessários retalhos e/ou amputações.
Referências bibliográficas:
Greenhalgh D G. Management of burns.NEngl J Med 2019 Jun 13;380(24):2349-2359.doi: 10.1056/NEJMra1807442.
Resposta: c) Caso a queimadurademore mais de duas a três semanas para cicatrizar a excisão e enxerto deverão ser considerados.
O tratamento de queimaduras varia de acordo com a profundidade da lesão. Queimaduras que acometem apenas a epiderme são classificadas como de primeiro grau e caracterizam-se por vermelhidão e edema sem a formação de bolhas. Nesses casos, a barreira cutânea não é prejudicada e analgesia e hidratantes são suficientes. A regeneração ocorre em até sete dias.
As lesões de segundo grau atingem a derme e formam bolhas dolorosas. A ferida cicatriza por reepitelização. Pele solta e bolhas devem ser removidas e uma pomada tópica aplicada para a manutenção de um ambiente úmido. Quando esse processo demora mais de duas a três semanas deve ser considerado o tratamento com excisão e enxerto.
A queimadura de terceiro grau acomete a espessura total da pele (epiderme, derme e subcutâneo) e tem um aspecto seco e enegrecido (semelhante a couro), além de ser indolor. Os anexos dérmicos são destruídos, o que inviabiliza a regeneração e provoca a formação de cicatrizes e contraturas. Nesses casos há a necessidade de intervenção cirúrgica com retalho ou enxerto.
Quando ocorre extensão para o músculo, osso ou tendão a lesão é considerada de quarto grau e necessita ser tratada em centros de referância, pois podem ser necessários retalhos e/ou amputações.
Referências bibliográficas:
Greenhalgh D G. Management of burns.NEngl J Med 2019 Jun 13;380(24):2349-2359.doi: 10.1056/NEJMra1807442.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
