Maria da Glória, 35 anos de idade, G5P2C21, tabagista, obesa, hipertensa e diabética procura o pronto socorro por ter apresentado sangramento vaginal de moderada monta após relação sexual. Refere ter sido o sexto episódio esse ano e quadro de dispareunia. Último preventivo colo uterino há 5 anos após último parto.
Menarca aos 9 anos. Coitarca aos 13 anos. Parceiros: 8. MAC: contraceptivo oral combinado. PA: 130×90 mmHg
FC: 98 bpm. BEG, corada, hidratada, eupneica, afebril, anictérica, acianótica. Exame físico geral sem maiores dados de relevância.
Exame especular apresenta essa imagem da foto:
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Qual a melhor conduta?
Correto
RESPOSTA: LETRA D.
Como trata-se de lesão evidente vegetante não se procede coleta de citologia e sim realiza-se biópsia dirigida a fim de obter diagnóstico histológico.
Fatores de risco: idade, tabagismo, multiparidade, usuária de contraceptivo hormonal (apesar do risco tromboembólico), coitarca precoce, múltiplos parceiros.
Resultado de biopsia: Carcinoma Espinocelular Invasor estadio 1A1 (carcinoma invasivo diagnosticado por microscopia onde visualiza-se invasão estromal ≤ 3 mm).
Paciente pode ser submetida a conização (se desejo de manter a fertilidade) ou histerectomia total extrafascial Piver 1 (podendo se optar pelas vias vaginal, laparoscópica
ou laparotômica).
Incorreto
RESPOSTA: LETRA D.
Como trata-se de lesão evidente vegetante não se procede coleta de citologia e sim realiza-se biópsia dirigida a fim de obter diagnóstico histológico.
Fatores de risco: idade, tabagismo, multiparidade, usuária de contraceptivo hormonal (apesar do risco tromboembólico), coitarca precoce, múltiplos parceiros.
Resultado de biopsia: Carcinoma Espinocelular Invasor estadio 1A1 (carcinoma invasivo diagnosticado por microscopia onde visualiza-se invasão estromal ≤ 3 mm).
Paciente pode ser submetida a conização (se desejo de manter a fertilidade) ou histerectomia total extrafascial Piver 1 (podendo se optar pelas vias vaginal, laparoscópica
ou laparotômica).
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Médico Ginecologista e Obstetra formado pela Universidade Estadual de Londrina • Mestrado em Fisiopatologia pela Unoeste (Universidade Oeste Paulista) • Docente da Unoeste (Presidente Prudente) - departamento materno infantil • Preceptor Residência Médica Hospital Regional Presidente Prudente - SP • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Regional Presidente Prudente • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Estadual Dr. Odilo Antunes Siqueira (Presidente Prudente - SP) • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Santa Casa de Misericórdia de Adamantina
Plantonista Socorrista Santa Casa de Misericórdia Presidente Prudente • Médico Regulador ambulatorial município de Dracena - SP • Médico Preceptor ambulatorial UNIFADRA (Dracena - SP) • Ginecologista do serviço ambulatorial de Narandiba (SP) • Ginecologista e Obstetra do serviço ambulatorial de Pirapozinho (SP).
23 maio. 2024 
1 min. 
