Mulher de 40 anos, apresentando intolerância ao frio, dor ao toque e alteração de coloração em região proximal de placa unguealde polegar direito há seis meses.
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Qual o diagnóstico?
Correto
Resposta: c)Tumor glômico
É raro, originando-se do corpo glômico que regula o fluxo sanguíneo e a temperatura do dedo. Embora não seja limitado ao leito ungueal, ocorre em 50% dos casos no espaço subungueal e a proliferação desse tecido angiomatoso dentro do espaço confinado da unha resulta em dor importante. Nas séries relatadas aparece mais comumente em mulheres entre 20 e 40 anos.
Na apresentação, o paciente pode ter coloração azulada abaixo da unha com a mesma podendo ser esquisitamente macia à pressão e sensível à mudança de temperatura, especialmente o frio.
Testes clínicos diagnósticos são o teste do alfinete de Love (um alfinete, clipe ou ponta de caneta é pressionada na área sensível para localizar a dor) e o teste de Hildreth (teste semelhante ao anterior realizado com torniquete na base do dedo, entretanto, o paciente nesse caso não se queixa de dor).
A ressonância magnética (principalmente com contraste) tem apresentado elevado sucesso em identificar essa lesão subungueal e o tratamento consiste em remoção da unha, identificação do tumor e excisão cirúrgica.
Uma incisão longitudinal é feita sobre o tumor glômico, e o tumor é dissecado para fora dos tecidos moles ao seu redor e, frequentemente, “pula para fora” semelhante a um lipoma, permitindo o fechamento primário da incisão do leito ungueal.
A taxa de recidva é variável, podendo chegar a cerca de 20% em algumas séries de casos.
Imagem 2: Excisão da placa ungueal.
Imagem 3: Exposição do tumor glômico incisando-se o leito ungueal.
Imagem 4: Aspecto após ressecção do tumor e curetagem, com a falange distal como assoalho.
Imagem 5: Após sutura do leito ungueal, a própria unha é recolocada funcionando como um curativo.
Referências bibliográficas:
Green´s Operative Hand Surgery – WOLF, HOTCHKISS, PEDERSON, KOZIN, COHEN – 7th ed. – Elsevier – 2017
Lee W, Kwon SB, Cho SH, Eo SR, Kwon C. Glomus tumor of the hand. Arch Plast Surg. May 2015;42(3):295–301.
Netscher DT, Aburto J, Koepplinger M. Subungual glomus tumor. J Hand Surg Am. April 2012;37(4):821–3; quiz 824.
McDermott EM, Weiss A-PC. Glomus tumors. J Hand Surg Am. October 2006;31(8):1397–400.
Fotos retiradas do acervo pessoal do autor
Incorreto
Resposta: c)Tumor glômico
É raro, originando-se do corpo glômico que regula o fluxo sanguíneo e a temperatura do dedo. Embora não seja limitado ao leito ungueal, ocorre em 50% dos casos no espaço subungueal e a proliferação desse tecido angiomatoso dentro do espaço confinado da unha resulta em dor importante. Nas séries relatadas aparece mais comumente em mulheres entre 20 e 40 anos.
Na apresentação, o paciente pode ter coloração azulada abaixo da unha com a mesma podendo ser esquisitamente macia à pressão e sensível à mudança de temperatura, especialmente o frio.
Testes clínicos diagnósticos são o teste do alfinete de Love (um alfinete, clipe ou ponta de caneta é pressionada na área sensível para localizar a dor) e o teste de Hildreth (teste semelhante ao anterior realizado com torniquete na base do dedo, entretanto, o paciente nesse caso não se queixa de dor).
A ressonância magnética (principalmente com contraste) tem apresentado elevado sucesso em identificar essa lesão subungueal e o tratamento consiste em remoção da unha, identificação do tumor e excisão cirúrgica.
Uma incisão longitudinal é feita sobre o tumor glômico, e o tumor é dissecado para fora dos tecidos moles ao seu redor e, frequentemente, “pula para fora” semelhante a um lipoma, permitindo o fechamento primário da incisão do leito ungueal.
A taxa de recidva é variável, podendo chegar a cerca de 20% em algumas séries de casos.
Imagem 2: Excisão da placa ungueal.
Imagem 3: Exposição do tumor glômico incisando-se o leito ungueal.
Imagem 4: Aspecto após ressecção do tumor e curetagem, com a falange distal como assoalho.
Imagem 5: Após sutura do leito ungueal, a própria unha é recolocada funcionando como um curativo.
Referências bibliográficas:
Green´s Operative Hand Surgery – WOLF, HOTCHKISS, PEDERSON, KOZIN, COHEN – 7th ed. – Elsevier – 2017
Lee W, Kwon SB, Cho SH, Eo SR, Kwon C. Glomus tumor of the hand. Arch Plast Surg. May 2015;42(3):295–301.
Netscher DT, Aburto J, Koepplinger M. Subungual glomus tumor. J Hand Surg Am. April 2012;37(4):821–3; quiz 824.
McDermott EM, Weiss A-PC. Glomus tumors. J Hand Surg Am. October 2006;31(8):1397–400.
Fotos retiradas do acervo pessoal do autor
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Bom dia.Parabéns e muito obrigado pelo caso apresentado sobre Tumor glomico.Essentumor empartentambem do estudo da Dermatologia.Muito bom.E parte do estudo da Dermatologia,junto nas Onicopatias,embora não seja primário da lâmina ungueal.
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25 mar. 2024 
2 min. 
Bom dia.Parabéns e muito obrigado pelo caso apresentado sobre Tumor glomico.Essentumor empartentambem do estudo da Dermatologia.Muito bom.E parte do estudo da Dermatologia,junto nas Onicopatias,embora não seja primário da lâmina ungueal.
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