Resposta: b) Encondroma

Os encondromas são tumores cartilaginosos benignos. Aproximadamente 35% ocorrem nas mãos, sendo responsáveis por aproximadamente 90% dos tumores ósseos nessa localização. São lesões monostóticas que mais comumente ocorrem na quarta década, com a maioria se desenvolvendo entre 10 e 40 anos. A falange proximal é o principal sítio de acometimento, seguido pelo metacarpo e falange média, com o carpo raramente envolvido.

Podem se apresentar com edema localizado, que normalmente é indolor, ou fraturas patológicas associadas a trauma mínimos. O diagnóstico pode ser feito de forma acidental em exames radiográficos como uma lesão lítica com bordas bem definidas que podem ser lobuladas. Matriz calcificada pode ser vista e extensão para partes moles não é comum, sendo indicativo de lesão mais agressiva. A maioria dos casos o diagnóstico pode ser feito apenas com radiografias, sem necessidades de TC ou RM.

Quanto à condução dos casos, lesões pequenas assintomáticas com achados radiográficos típicos podem ser simplesmente observadas. Lesões grandes ou sintomáticas ou lesões que não apresentam os achados típicos no exame radiográfico devem ser biopsiadas e curetadas. Fraturas patológica pode ser tratada agudamente ou, alternativamente, podem ser tratadas após a fratura consolidar

Quanto ao acesso, os encondromas podem ser abordados por via lateral (menor cicatriz e contaminação do mecanismo extensor) ou dorsal. A recorrência pode estar relacionada a curetagem inadequada (4,5 a 7%). Pode-se realizar enxertia autóloga (crista ilíaca ou rádio distal) ou alógena. Entretanto, também há relatos de bons resultados em curetagem sem enxertia e curetagem com cimentação (permite estabilização imediata e facilidade para mobilidade precoce)

A degeneração maligna de lesões monostóticas do encondroma para condrossarcoma, embora rara, pode ocorrer.

Referências bibliográficas: 

• Green´s Operative Hand Surgery – WOLF, HOTCHKISS, PEDERSON, KOZIN, COHEN – 7th ed. – Elsevier – 2017
• Foto cedida pelo Dr. Eduardo Vasquez