Idosa de 66 anos, com queixa de nodulações de consistência óssea nos dedos das mãos juntamente com dor e dificuldade de realizar suas tarefas de costura. Qual o diagnóstico?
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1. Pergunta
Idosa de 66 anos, com queixa de nodulações de consistência óssea nos dedos das mãos juntamente com dor e dificuldade de realizar suas tarefas de costura, quadro se iniciou há 2 anos, tendo piora lenta e progressiva. Refere também dor crônica nos joelhos sem diagnóstico, dificultando grandes caminhadas.
Qual alteração presente e hipótese diagnóstica provável?
Correto
Resposta: Nódulos de Heberden e Bouchard – Osteoartrite
A osteoartrite é uma patologia articular muito comum, com diferentes perfis de acometimento e graus de evolução clínica, gerando na maioria das vezes importante quadro de dor articular, deformidades ósseas e limitação de movimento, o que afetam diretamente na qualidade de vida dos pacientes.
É tida como um arranjo complexo de alterações inflamatórias e metabólicas, tendo como principais alterações a desorganização da matriz extracelular e degradação da cartilagem articular, culminando em dano ósseo com a formação de escleroses e osteófitos. Alguns fatores de risco e contextos associados são estudados, como a presença de obesidade, distúrbios metabólicos e o envelhecimento.
Afeta principalmente as articulações do joelho, mãos, coluna vertebral e quadril, e o quadro clínico pode ser uma dor crônica com piora evolutiva ao longo dos anos, sendo inicialmente mais relacionada com as atividades de impacto articulares, e mais tardiamente surge mesmo em atividades de menor impacto, gerando dificuldades na funcionalidade do indivíduo e restringindo práticas diárias simples.
Os nódulos de Heberden (acometimento das articulações interfalangianas distais) e Bouchard (acometimento das articulações interfalangianas proximais) são alterações clássicas que podem ser encontradas na osteoartrite das mãos.
A paciente em questão apresentava quadro de dor e restrição de movimento das articulações interfalangianas e dos joelhos, trabalhando como costureira, algo que já estava sendo dificultado pela piora progressiva da dor e rigidez articular. No exame físico foram palpados os nódulos nas mãos, tendo característica óssea e sem sinais flogísticos, com redução da amplitude de movimento articular.
Referências bibliográficas:
Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):293-311.
Sacitharan PK. Ageing and Osteoarthritis. Subcell Biochem. 2019;91:123-159. 3. Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Hand osteoarthritis: clinical phenotypes, molecular mechanisms and disease management. Nat Rev Rheumatol. 2018 Nov;14(11):641-656.
Incorreto
Resposta: Nódulos de Heberden e Bouchard – Osteoartrite
A osteoartrite é uma patologia articular muito comum, com diferentes perfis de acometimento e graus de evolução clínica, gerando na maioria das vezes importante quadro de dor articular, deformidades ósseas e limitação de movimento, o que afetam diretamente na qualidade de vida dos pacientes.
É tida como um arranjo complexo de alterações inflamatórias e metabólicas, tendo como principais alterações a desorganização da matriz extracelular e degradação da cartilagem articular, culminando em dano ósseo com a formação de escleroses e osteófitos. Alguns fatores de risco e contextos associados são estudados, como a presença de obesidade, distúrbios metabólicos e o envelhecimento.
Afeta principalmente as articulações do joelho, mãos, coluna vertebral e quadril, e o quadro clínico pode ser uma dor crônica com piora evolutiva ao longo dos anos, sendo inicialmente mais relacionada com as atividades de impacto articulares, e mais tardiamente surge mesmo em atividades de menor impacto, gerando dificuldades na funcionalidade do indivíduo e restringindo práticas diárias simples.
Os nódulos de Heberden (acometimento das articulações interfalangianas distais) e Bouchard (acometimento das articulações interfalangianas proximais) são alterações clássicas que podem ser encontradas na osteoartrite das mãos.
A paciente em questão apresentava quadro de dor e restrição de movimento das articulações interfalangianas e dos joelhos, trabalhando como costureira, algo que já estava sendo dificultado pela piora progressiva da dor e rigidez articular. No exame físico foram palpados os nódulos nas mãos, tendo característica óssea e sem sinais flogísticos, com redução da amplitude de movimento articular.
Referências bibliográficas:
Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):293-311.
Sacitharan PK. Ageing and Osteoarthritis. Subcell Biochem. 2019;91:123-159. 3. Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Hand osteoarthritis: clinical phenotypes, molecular mechanisms and disease management. Nat Rev Rheumatol. 2018 Nov;14(11):641-656.
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Johnatan Felipe Ferreira da Conceicao - Editor Médico Assistente do portal Afya/PEBMED
Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Residente de Neurologia no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP-UFF).
Instagram: @johnatanfelipef
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31 jul. 2022 
1 min. 
