Para o desafio desta quarta, apresentamos uma paciente com lesão progressiva no pescoço. Você sabe qual é o diagnóstico? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos:
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Para o desafio desta quarta, apresentamos uma paciente com lesão progressiva no pescoço. Você sabe qual é o diagnóstico? Responda nossa quiz e teste seus conhecimentos:
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Paciente do sexo feminino, 71 anos, apresentando essa lesão no pescoço. Relata crescimento progressivo, há 1 ano. Qual o provável diagnóstico?
Correto
O Granuloma Actínico (ou granuloma anular elastolítico gigantocelular) é uma dermatose rara, de etiologia desconhecida. Não há consenso se seria uma variante do Granuloma Anular clássico ou uma entidade distinta. Acomete principalmente mulheres e se caracteriza por placas eritematosas, anulares, por vezes resultando em desenhos arabescos, com marcada predileção pelas áreas fotoexpostas. A histopatologia fecha o diagnóstico, ao evidenciar além do infiltrado granulomatoso sem paliçada e sem acúmulo de mucina (por isso não se enquadra bem como variante do granuloma anular clássico), intensa elastofagocitose (destruição de fibras elásticas por macrófagos e células gigantes).
O tratamento pode ser feito com corticoides tópicos de alta potência, infiltração de corticoide intralesional, fototerapia, mas os melhores resultados são encontrados com o uso de anti-maláricos sistêmicos (cloroquina, hidroxicloroquina).
No caso do quiz desta semana, devido a paciente ser do sexo feminino, tempo de evolução de lesão assintomática e lesão típica em área fotoexposta, a hipótese de Granuloma Actínico deve se fazer presente e a histopatologia confirmou o diagnóstico.
Incorreto
O Granuloma Actínico (ou granuloma anular elastolítico gigantocelular) é uma dermatose rara, de etiologia desconhecida. Não há consenso se seria uma variante do Granuloma Anular clássico ou uma entidade distinta. Acomete principalmente mulheres e se caracteriza por placas eritematosas, anulares, por vezes resultando em desenhos arabescos, com marcada predileção pelas áreas fotoexpostas. A histopatologia fecha o diagnóstico, ao evidenciar além do infiltrado granulomatoso sem paliçada e sem acúmulo de mucina (por isso não se enquadra bem como variante do granuloma anular clássico), intensa elastofagocitose (destruição de fibras elásticas por macrófagos e células gigantes).
O tratamento pode ser feito com corticoides tópicos de alta potência, infiltração de corticoide intralesional, fototerapia, mas os melhores resultados são encontrados com o uso de anti-maláricos sistêmicos (cloroquina, hidroxicloroquina).
No caso do quiz desta semana, devido a paciente ser do sexo feminino, tempo de evolução de lesão assintomática e lesão típica em área fotoexposta, a hipótese de Granuloma Actínico deve se fazer presente e a histopatologia confirmou o diagnóstico.
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Médica Dermatologista pela UERJ ⦁ Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia ⦁ Preceptora do Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto
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31 jul. 2022 
1 min. 
