Paciente do sexo masculino, 21 anos, apresenta há 7 dias estas lesões nos membros superiores. Qual o provável diagnóstico? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Paciente do sexo masculino, 21 anos, apresenta há 7 dias estas lesões nos membros superiores. Qual o provável diagnóstico? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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1. Pergunta
Paciente do sexo masculino, 21 anos, apresenta há 7 dias estas lesões nos membros superiores, evoluindo há 3 dias com estas lesões nos lábios, febre e linfadenopatia submandibular e cervical. O paciente nega uso de medicamentos recentemente e refere episódio de herpes labial há 14 dias, com melhora espontânea. Qual o provável diagnóstico?
Correto
Até pouco tempo, ainda se fazia confusão com a nomenclatura Eritema Multiforme (EM) / Stevens-Johnson (SSJ) / Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), pois acreditava-se que todas eram formas clínicas do mesmo espectro de doença. No entanto, estudos mais atuais apontam o EM como doença distinta do espectro SSJ/NET, devido as seguintes diferenças:
Este paciente apresentado, apresenta lesões em alvo típicas, simetricamente nas regiões acrais, nega história medicamentosa, e ao ser questionado na anamnese dirigida relata episódio de lesões tipo herpes nos lábios previamente. Com a evolução para acometimento de mucosa labial e sintomas sistêmicos, sem haver progressão das lesões cutâneas para bolhas e destacamento epidérmico, seu diagnóstico mais provável é EM major.
O tratamento consiste em soluções tópicas antissépticas e corticoides tópicos para as lesões, hidratantes e protetores labiais, e tratamento sistêmico do provável agente desencadeante (herpes vírus simples). Anti-térmicos e anti-histamínicos podem auxiliar no controle dos sintomas.
Incorreto
Até pouco tempo, ainda se fazia confusão com a nomenclatura Eritema Multiforme (EM) / Stevens-Johnson (SSJ) / Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), pois acreditava-se que todas eram formas clínicas do mesmo espectro de doença. No entanto, estudos mais atuais apontam o EM como doença distinta do espectro SSJ/NET, devido as seguintes diferenças:
Este paciente apresentado, apresenta lesões em alvo típicas, simetricamente nas regiões acrais, nega história medicamentosa, e ao ser questionado na anamnese dirigida relata episódio de lesões tipo herpes nos lábios previamente. Com a evolução para acometimento de mucosa labial e sintomas sistêmicos, sem haver progressão das lesões cutâneas para bolhas e destacamento epidérmico, seu diagnóstico mais provável é EM major.
O tratamento consiste em soluções tópicas antissépticas e corticoides tópicos para as lesões, hidratantes e protetores labiais, e tratamento sistêmico do provável agente desencadeante (herpes vírus simples). Anti-térmicos e anti-histamínicos podem auxiliar no controle dos sintomas.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Médica Dermatologista pela UERJ ⦁ Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia ⦁ Preceptora do Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto