Homem adulto hipertenso apresenta há vários anoslesões acastanhadas, elevadas e de superfície verrucosa nas costas. A dermatologista o tranquilizou afirmando que eram ceratoses seborreicas. Apesar da benignidade do caso em questão (pela estabilidade e cronicidade das lesões), pacientes que apresentam rápido aumento do seu tamanho e/ou número merecem investigação detalhada.
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1. Pergunta
Figuras 1 e 2: múltiplas pápulas e placas acastanhadas de superfície ceratósica no dorso (ceratoses seborreicas).
Qual o nome desse sinal clínico e o que ele pode indicar?
Correto
Resposta: d) Leser-Trelat–associação com malignidades gastrointestinais e linfomas
O sinal de Leser-Trelat refere-se ao aumento súbito do número e/ou tamanho de ceratoses seborreicas, geralmente no tronco. Alguns pacientes também podem cursar com inflamação importante das lesões. Esse sinal é associado a malignidades como câncer gástrico, intestinal, pancreático, de mama ou linfomas.
A alteração cutânea pode preceder, ser silmutânea ou ocorrer após o diagnóstico da neoplasia, e pode involuir após o tratamento do tumor. Sugere-se a participação do fator de crescimento epidérmico e do TGF-alfa na gênese dessas lesões.
Por serem lesões bastante comuns e presentes na população saudável, infelizmente a suspeita de malignidades pode ser tardia. No entanto, o contexto de ceratoses seborreicas múltiplas e abruptas, especialmente se acompanhadas de outras alterações como acantose nigricans e palm trips (espessamento aveludado da região palmar) reforça a suspeita imediata do sinal de Leser-Trelat.
Resposta: d) Leser-Trelat–associação com malignidades gastrointestinais e linfomas
O sinal de Leser-Trelat refere-se ao aumento súbito do número e/ou tamanho de ceratoses seborreicas, geralmente no tronco. Alguns pacientes também podem cursar com inflamação importante das lesões. Esse sinal é associado a malignidades como câncer gástrico, intestinal, pancreático, de mama ou linfomas.
A alteração cutânea pode preceder, ser silmutânea ou ocorrer após o diagnóstico da neoplasia, e pode involuir após o tratamento do tumor. Sugere-se a participação do fator de crescimento epidérmico e do TGF-alfa na gênese dessas lesões.
Por serem lesões bastante comuns e presentes na população saudável, infelizmente a suspeita de malignidades pode ser tardia. No entanto, o contexto de ceratoses seborreicas múltiplas e abruptas, especialmente se acompanhadas de outras alterações como acantose nigricans e palm trips (espessamento aveludado da região palmar) reforça a suspeita imediata do sinal de Leser-Trelat.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
