Ginecologia e Obstetrícia

Caso clínico: Atendimento de mulheres vítimas de violência sexual no pronto-socorro

Mulher de 32 anos de idade, atendida no pronto-socorro, chorando muito, referindo sangramento genital após ter sido forçada a ter relações sexuais com um desconhecido, sem o uso de preservativo, cerca de quatro horas atrás. Refere sexarca aos 16 anos de idade e está em uso de DIU de cobre há 13 anos. Data da …

Mulher de 32 anos de idade, atendida no pronto-socorro, chorando muito, referindo sangramento genital após ter sido forçada a ter relações sexuais com um desconhecido, sem o uso de preservativo, cerca de quatro horas atrás.

Refere sexarca aos 16 anos de idade e está em uso de DIU de cobre há 13 anos. Data da última menstruação (DUM) há 10 dias. Ao exame ginecológico, foram observadas áreas de equimose e de pequeno sangramento em introito vaginal. 

Quiz 1/

Com vistas à prevenção de infecções não virais de transmissão sexual, a conduta é:  

Comentários

Profilaxia de sífilis:

  • Recomenda-se testagem para sífilis em todas as pessoas com exposição sexual de risco. Quando possível, testar a pessoa-fonte. Para casos de violência sexual, realizar profilaxia pós-exposição com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, independentemente do resultado do teste rápido.

Profilaxia da infecção por N. gonorrhoeae e C. trachomatis:

  • Ceftriaxona 500 mg dose única + azitromicina 1 g dose única

Profilaxia de Tricomoníase:

  • Metronidazol 2 g dose única

Referência bibliográfica:

  • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profi laxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais. – Brasília : Ministério da Saúde, 2021.

Em relação a contracepção de emergência: 

Comentários

O DIU de Cobre tem duração de dez anos, com alguns modelos com validade de cinco anos e outros com 12 anos. Entretanto, a mulher do caso clínico é usuária de DIU há 13 anos, fora de qualquer prazo de validade. Assim, independente da DUM, é necessário prescrever a contracepção de emergência que é realizada com levonorgestrel 1,5 mg dose única.

Referência bibliográfica:

  • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Anticoncepção de emergência: perguntas e respostas para profissionais de saúde. rasília: Ministério da Saúde, 2011.
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Fonte: PEBMED

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Autor
Ênio Luis Damaso
Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) ⦁ Professor no Curso de Medicina da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP) ⦁ Professor no Curso de Medicina da Universidade Nove de Julho de Bauru (UNINOVE).

Especialidades

Caso Clínico
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Portal Afya

Tags

violência sexual