Psiquiatria

Caso clínico: Atendimento de paciente com esquizofrenia

Paciente com esquizofrenia apresenta diversos sintomas adversos após redução das doses de tratamento. Confira o caso completo.

Paciente de 40 anos, há 17 anos com diagnóstico de esquizofrenia, estava há sete anos em uso de haloperidol 20 mg/d, com redução da dose para 15 mg/d há um mês e meio. Há três semanas vem apresentando movimentação de musculatura perioral como se estivesse mastigando, movimentos de protusão da língua e movimentos com as mãos sem finalidade aparente. Os sintomas cessam durante o sono e se intensificam quando o paciente está em situações de exposição social.  

Quiz 1/

Qual o diagnóstico?

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A discinesia tardia (DT) é um distúrbio do movimento hipercinético induzido pela exposição a agentes bloqueadores dos receptores de dopamina. Os antipsicóticos são os maiores causadores de discinesia tardia, com maior frequência de ocorrência nos de primeira geração. O risco é maior no uso prolongado das medicações e em doses maiores. Alterações de dose e interrupção abrupta também podem ser desencadeantes do quadro.

Em doses equivalentes, todos os antipsicóticos de primeira geração possuem o mesmo risco de causar DT. Nos de segunda geração, paliperidona e risperidona possuem maior risco e clozapina e quetiapina menor. Sempre que possível, a droga causadora do quadro deve ser descontinuada lentamente, uma vez que interrupção abrupta pode agravar o quadro.

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Fonte: PEBMED

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Autor
Tayne Miranda
Médica pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Residência em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo (USP). Mestranda em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo (IP-USP). Psiquiatra Assistente do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP).

Especialidades

Caso Clínico
Colunistas
Psiquiatria

Tags

Esquizofrenia