Temos um paciente previamente hígido que apresenta uma reação anafilática, o que já afasta as hipóteses relacionadas à asma e à doença do refluxo gastroesofágico, onde a apresentação clínica seria mais branda.

Tanto a urticária colinérgica (UC) quanto a Anafilaxia induzida pelo exercício (AIE) podem ser implicadas como causadoras de uma reação anafilática em uma pessoa que se encontra em realização de atividade física aeróbica intensa. Porém, isso é menos comum na Urticária colinérgica e as lesões de pele nessas duas entidades costumam ser bem diferentes: na AIE, as placas urticariformes são grandes (diâmetro de 10 a 15 mm), enquanto na UCE as lesões são pequenas (1 a 3 mm).

Estima-se que a AIE seja responsável por 3% de todos os casos de anafilaxia no mundo e suas manifestações clínicas incluem rubor, aumento da sensação de calor, fraqueza, prurido generalizado, urticária, angioedema, broncoespasmo, dispneia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, hipotensão e edema laríngeo. É uma doença potencialmente fatal.

Por sorte, você conseguiu uma caneta de adrenalina autoinjetável, com rápida resolução dos sintomas do paciente. Quando o serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) chegou ao local o paciente já estava assintomático.

O próprio paciente compreende que se tratou de uma reação alérgica grave, mas não entende quais poderiam ser as causas.