Caso clínico: Paciente com histórico de doença renal crônica

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Paciente masculino de 56 anos com história de doença renal crônica em hemodiálise regular.

Procurou o hospital devido a dispneia e febre.

Foi realizado o ultrassom cardíaco. Confira as imagens abaixo:

Quiz 1/

Qual o diagnóstico mais provável?

a Pericardite urêmica

b Miocardite

c Endocardite infecciosa

d Insuficiência mitral aguda

Comentários

O ultrassom cardíaco evidencia a presença de vegetação na válvula aórtica.

Foram coletadas hemoculturas que isolaram estafilococos aureus sensível à meticilina.

Tratamento

Foi iniciado esquema antibiótico com oxacilina.

A endocardite é uma doença infecciosa grave, que se caracteriza por febre, sinais de disfunção valvar nova (insuficiência mitral ou insuficiência aórtica como no caso apresentado, por exemplo), e pode evoluir com sinais de embolização periférica (manchas de Roth e Janeway) e fenômenos imunológicos (nódulos de Osler, fator reumatoide positivo).

Recomenda-se o uso de antibiótico por tempo prolongado para o tratamento e há situações em que é necessário tratamento cirúrgico (endocardite por fungo e abscesso perivalvar, por exemplo).

Referências bibliográficas:

Up to Date, Overview of manegement of infective endocarditis in adults
Andrew Wang, MDThomas L Holland

Quiz

A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.