O eritema nodoso (EN) é uma patologia onde ocorre inflamação no tecido celular subcutâneo, caracterizando uma paniculite septal. No entanto, o mecanismo patogênico não é bem conhecido, sendo descrito papel relevante de ativação e desregulação da resposta imune. 

Diversos contextos etiológicos estão associados ao eritema nodoso, podendo ser idiopático, onde não é encontrada nenhuma patologia associada, ou secundário, podendo ocorrer no curso de muitas doenças antes mesmo de manifestações clínicas típicas da doença basal.   

A etiologia de destaque são processos infecciosos, com maior importância para infecção estreptocócica, sendo comum o surgimento do EN cerca de duas ou três semanas após o quadro. 

Outras etiologias são: 

• Sarcoidose;
• Tuberculose;
• Doença de Crohn; 
• Retocolite ulcerativa; 
• Doença de Behçet; 
• Neoplasias.

Importante ressaltar que medicações também são descritas como etiologia possível, até mesmo o uso de anticoncepcionais orais, além de processos fisiológicos como a gestação. 

A apresentação clínica comum é o surgimento de nódulos eritematosos e dolorosos na região anterior dos membros inferiores, geralmente com acometimento simétrico e especialmente na região pré-tibial, mas pode surgir também nos membros superiores, pescoço e face.  

Esses nódulos não evoluem com ulceração ou necrose, tendo regressão geralmente entre duas a oito semanas, sem deixar cicatrizes locais. Sintomas como mal estar geral e artralgia podem ocorrer na apresentação clínica. 

O tratamento e prognóstico é bom, uma vez que apresenta regressão espontânea e medicamentos como AINES e corticóides podem ser úteis em casos mais sintomáticos. Porém o principal contexto é a definição etiológica e seguimento terapêutico da doença de base, quando encontrada, sendo essencial uma anamnese minuciosa e uso de exames complementares. 

A paciente em questão apresentava lesões típicas e na anamnese dirigida referia diagnóstico de amigdalite, com uso de antibióticos e resolução clínica há 20 dias. 

Exames laboratoriais e radiológicos disponíveis não evidenciaram alterações, sendo encaminhada para seguimento clínico especializado. 

Referências biliográficas:

• Pérez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, Gomez-Flores M. Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 May;22(3):367-378. 
• Chowaniec M, Starba A, Wiland P. Erythema nodosum – review of the literature. Reumatologia. 2016;54(2):79-82.