Caso clínico: Paciente com queixa de febre, disúria e polaciúria

Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica-normocrômica. Confira o caso clínico completo e teste seus conhecimentos.

Paciente de 75 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica não dialítica, vem ao pronto-socorro com queixa de febre, disúria e polaciúria.

Ao exame físico: Temperatura axilar de 36,9°C. Frequência cardíaca 109 bpm; Frequência respiratória 16 irpm; Pressão arterial de 140/90 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (2+/6+) mais audível em foco pulmonar (paciente referiu ter “sopro antigo”). Ausência de edema e alterações do nível de consciência.

Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica-normocrômica (Hemoglobina 11,0), leucocitose com desvio à esquerda e elementos anormais de sedimentoscopia (EAS) com glicosúria (3+/4+), leucocitúria franca e proteinúria (2+/4+).

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Comentários

Frente ao quadro clínico de febre, disúria e polaciúria em um idoso, o diagnóstico de pielonefrite aguda é a hipótese mais plausível, já que a cistite aguda não conta com sintomas sistêmicos, como febre. Os achados laboratoriais corroboram a hipótese de infecção do trato urinário. Em relação à diferenciação dessas duas hipóteses, somente a apresentação clínica é determinante, não sendo necessário exame complementar para tal.

Porém, o paciente em questão apresenta dois critérios para síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), sendo estes: FC > 90 bpm e leucocitose > 12.000/mm³, sendo então aventada a hipótese de sepse de foco urinário, por ora.

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