O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum em todo o mundo, com incidência alta e crescente nas últimas décadas. Apesar de sua baixa letalidade, pode ter comportamento local agressivo e representa grande ônus para os sistemas de saúde globais.
São frequentemente múltiplos e recorrentes na pele exposta ao sol, com alguma morbidade.

São mais observados após os 50 anos de idade, mas alguns pacientes desenvolvem CBC em idade mais precoce (<40 anos), como os portadores predisposição genética, ou em síndromes, como Xeroderma Pigmentoso e Síndrome do Nevo Basocelular.

A dermatoscopia é uma ferramenta diagnóstica que se mostrou muito útil no CBC, com sensibilidade de 91% e especificidade de 95%. Possibilita, assim, a detecção precoce e o planejamento do tratamento. Ainda assim, a confirmação histopatológica continua sendo necessária para seu diagnóstico.

A maioria das estruturas dermatoscópicas tem uma correlação histopatológica e essa correlação é fundamental para diferenciação dos subtipos histológicos do CBC, pois pode afetar a distinção entre CBC de baixo risco e aqueles subtipos com um comportamento mais agressivo.
A descrição inicial dermatoscópica de Menzies et al. baseia-se em: ausência de rede pigmentar e a detecção de uma ou mais das seguintes estruturas clássicas: ninhos ovóides azul-acinzentados, estruturas em folha de bordo, estruturas em roda de carroça, ulceração, e telangectasias arboriformes. Este modelo mostrou uma sensibilidade de 97% para o CBC pigmentado, bem como uma especificidade de 93% frente ao melanoma (MM) e de 92% em relação a lesões pigmentadas benignas. Posteriormente, outras estruturas dermatoscópicas foram relatadas.

Segundo Lallas et al., a presença simultânea de estruturas em folha de bordo e telangectasias finas e curtas, juntamente com a ausência de nidos ovoides azul-acinzentados, telangectasias arboriformes e ulcerações, apresentam um alto valor preditivo para o diagnóstico de CBC superficial.

Já as telangectasias arboriformes estão presentes nos CBC nodulares. São encontradas em 75% dos casos nas séries publicadas, enquanto as estruturas brancas brilhantes (43%) e a ulceração (31%) são as seguintes estruturas em frequência. Também podem apresentar ninhos ovóides azul- acinzentados.

No caso demonstrado acima, podemos observar a presença de grandes ninhos ovóides e telangiectasias arboriformes; sendo assim, o  diagnóstico mais provável é o Carcinoma Basocelular.

Referências bibliográficas:

• Basset-Seguin N, Herms F. Update in the Management of Basal Cell Carcinoma. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 3;100(11):adv00140. doi: 10.2340/00015555-3495. PMID: 32346750; PMCID: PMC9189749.
• Álvarez-Salafranca M, Ara M, Zaballos P. Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma: An Updated Review. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021 Apr;112(4):330-338. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2020.11.011. Epub 2020 Nov 28.
• Aimilios Lallas, Thrassivoulos Tzellos, Athanasios Kyrgidis, Zoe Apalla, Iris Zalaudek, Athanasios Karatolias, Gerardo Ferrara, Simonetta Piana, Caterina Longo, Elvira Moscarella, Alexander Stratigos, Giuseppe Argenziano. Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other subtypes of basal cell carcinoma, Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 70, Issue 2, 2014.
• C. Arias-Rodriguez, A.M.Munoz-Monsalve, D. Cuesta et al. Dermatoscopia do carcinoma basocelular de pequeno diâmetro (≤3mm). Anais Brasileiros de Dermatologia 2023; 98(6) :755—763