Quiz: Paciente com dor lombar inferior. Qual o diagnóstico?

Foi solicitada tomografia computadorizada do paciente. Responda agora mesmo ao Quiz PEBMED e teste seus conhecimentos.

Paciente sexo feminino, com quadro de dor lombar inferior que irradiava para o membro inferior direito. Foi solicitada tomografia computadorizada da coluna lombar cujo resultado foi normal. Diante disso e da persistente queixa da paciente, foi realizada radiografia das sacroilíacas. Paciente em investigação para lúpus.

Segue a radiografia:

dor lombar

 

Quiz 1/

Existe alguma alteração? Qual seria?

Comentários

Radiografia em AP das sacroilíacas revela afastamento e esclerose na sacroilíaca da paciente (seta vermelha).

Sacroileíte é o processo inflamatório não infeccioso das articulações sacrolíacas, sendo critério diagnóstico das espondiloartropatias soronegativas. Trata-se de importante causa de lombociatalgia. A radiografia das sacroilíacas continua sendo um método bastante utilizado e na maioria dos casos, são realizadas imagens em AP (antero-posterior) e oblíqua, esta última a fim de evitar sobreposição de imagens e melhorar a avaliação do espaço articular. A principal limitação da radiografia está na baixa sensibilidade em detectar alterações numa fase inicial da sacroileíte.

Os principais achados radiológicos são: erosão óssea, alargamento do espaço articular, esclerose subcondral e anquilose. O uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada são bastantes úteis naqueles pacientes com forte suspeita clínica e achados radiográficos negativos.

Referências bibliográficas:

  • Danve A, Deodhar A. Axial spondyloarthritis in the USA: diagnostic challenges and missed opportunities. Clin Rheumatol 2018.
  •  Baraliakos X, Braun J. Non-radiographic axial spondyloarthritis and ankylosing spondylitis: what are the similarities and differences? RMD Open 2015;1:e000053.
  • Tsoi C, Griffith JF, Lee RKL, Wong PCH, Tam LS. Imaging of sacroiliitis: Current status, limitations and pitfalls. Quant Imaging Med Surg. 2019 Feb;9(2):318-335. doi: 10.21037/qims.2018.11.10. PMID: 30976556; PMCID: PMC6414763.
  • Resnick D. Bone and joint imaging. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders,1996.

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