Clínica Médica

Quiz: Paciente com febre, astenia e dor abdominal. Qual o diagnóstico?

Responda ao quiz e teste seus conhecimentos em radiografia, clínica médica e nas especialidades relacionadas. Confira!

Paciente sexo feminino, 59 anos, com quadro arrastado de dor abdominal e história de cálculos renais. Relata início súbito, de cerca de três dias de febre, astenia e acentuada dor abdominal que vem se intensificando. 

Ao exame físico queixava-se de dor lombar direita. No local havia plastrão palpável. 

Foi solicitada na emergência tomografia computadorizada do abdome. Estudo realizado sem contraste por aumento das escórias nitrogenadas.

Confira as imagens:

Quiz 1/

Diante dos achados de imagem e história clínica, qual a hipótese diagnóstica? 

Comentários

A pielonefrite xantogranulomatosa trata-se de uma pielonefrite crônica, de repetição, com algumas alterações típicas na imagem: presença de cálculo coraliforme; hipertrofia da gordura do seio renal ou perirrenal; presença de fístulas (com gás no seu trajeto); alteração morfoestrutural do rim e pode haver tecido com densidade de partes moles perirrenal (“aspecto pseudotumoral”).

Figura 1. TC sem contraste do abdome evidenciando cálculo coralifome na pelve renal direita (seta vermelha) associado a alterações morfoestruturais neste rim.

 

Figura 2. TC sem contraste, plano axial, evidenciando hipertrofia e densificação da gordura do seio renal direito (seta amarela).

 

Referências bibliográficas:

  • William D. Craig, Brent J. Wagner, and Mark D. Travis. Pyelonephritis: Radiologic-Pathologic Review. RadioGraphics 2008 28:1, 255-276.
  • StunellH, Buckley O, Feeney J, Geoghegan T, Browne RFJ, Torreggiani WC. Imaging of acute pyelonephritis in the adult. Eur Radiol2007; 17(7): 1820–1828.
  •  VourgantiS, Agarwal PK, Bodner DR, Dogra VS. Ultrasonographic evaluation of renal infections. Radiol Clin North Am2006; 44: 763–775
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Fonte: PEBMED

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Autor
Elazir Mota
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).

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