Os nevos de Spitz são lesões melanocíticas, cujos aspectos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos podem assemelhar-se aos do melanoma.

O termo “lesão de Spitz” foi introduzido pela primeira vez em 1948 por Sophie Spitz referindo-se a “melanomas da infância”.

Em 1975, Reed et al descreveram uma lesão melanocítica pigmentada benigna, encontrada predominantemente nas extremidades inferiores e posteriormente denominada nevo de Reed, que atualmente é considerada a variante pigmentada do nevo de Spitz.

É uma lesão incomum, benigna, indolente, geralmente adquirida, acastanhada, plana ou levemente elevada e simétrica.

É mais observado em crianças e jovens e raramente em pacientes idosos. Apresenta, normalmente, como uma pápula solitária, arredondada ou oval, de superfície lisa, podendo também ser verrucosa, com discretas escamas, crostas ou erosão. A ulceração é rara, sendo mais comum no melanoma. Sua cor pode variar do róseo ao marrom-avermelhado ou vermelho purpúreo e seu crescimento pode ser lento ou rápido. Geralmente, a lesão é assintomática e raramente ocorre sangramento ou prurido.

A dermatoscopia melhora a acurácia diagnóstica em muitas lesões cutâneas, incluindo nevos de Spitz/Reed, para os quais foram identificados os seguintes padrões: globular, reticular (rede branca inversa e rede preta superficial), starburst, homogêneo e atípico/multicomponentes.

No nevo de Spitz hipopigmentado, o maior destaque é o padrão vascular, caracterizando-se pela presença de vasos “em ponto” e “em vírgula”, tornando difícil a diferenciação com melanoma amelanótico.

O nevo de Spitz não pigmentado apresenta vasos pontilhados regularmente distribuídos e a despigmentação reticular representa uma característica adicional frequente.

É impossível diferenciar o nevo de Spitz do melanoma quando há estruturas distribuídas assimetricamente; portanto, é sugerida a exérese, nesses casos, independentemente da idade ou morfologia clínica.

Nas lesões spitzoides simétricas de surgimento após os 12 anos merecem cautela e o tratamento é a excisão e, em alguns casos, pode ser feito o seguimento de curto prazo com avaliação da estabilização e/ ou crescimento da lesão.

No caso relatado acima, a lesão é não pigmentada, papulosa, apresentando o padrão sptizoide com vasos em ponto e despigmentação reticular, em uma paciente > 12 anos. Sendo assim, foi optado pela realização de biópsia excisional.

Referências bibliográficas:

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