Quiz: Paciente com lesões dermatológicas no joelho. Qual o diagnóstico?

Paciente nega prurido. Confira e responda ao quiz e teste seus conhecimentos em dermatologia e lesões dermatológicas.

Paciente feminina, 48 anos, apresenta lesões eritematosas, com aspecto rendilhado, transitórias, no joelho esquerdo há três meses, que se tornaram acastanhadas e persistentes no mesmo local.

Paciente nega prurido. Refere artrose no joelho ipsilateral, com uso de bolsas térmicas no local, de forma recorrente.

Confira a imagem:

Quiz 1/

Qual seu diagnóstico? 

Comentários

O eritema Ab-igne é causado pela exposição repetida da pele a temperaturas abaixo do limiar de queimadura (43–47°C). Isso induz, por mecanismos ainda não tão claros, danos superficiais ao plexo vascular dérmico, com vasodilatação e deposição de hemossiderina, que resultam em seu aspecto característico.

Práticas como apoiar o laptop nas coxas e, principalmente, o uso do calor para alívio de dores osteomusculares são os principais gatilhos.

Caracteriza-se pelo aparecimento de uma mácula eritematosa reticulada transitória que progride para uma mácula hiperpigmentada persistente com o mesmo padrão. A extensão e a morfologia das lesões são geralmente determinadas pela forma da fonte de calor; as lesões tendem a ser assintomáticas ou envolvem sensação de queimação.

Nas fases iniciais os sinais clínicos podem regredir; entretanto, se a exposição for prolongada, o dano torna-se irreversível e têm sido relatados casos de transformação maligna para carcinoma epidermoide.

O diagnóstico é clínico e o passo mais importante do tratamento é a eliminação imediata da fonte de calor ou radiação infravermelha, enquanto o tratamento tópico com retinoides ou corticoterapia é reservado para casos mais avançados.

Referências bibliográficas:

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