Quiz: Paciente com piora de função renal e hipertensão. Qual o diagnóstico?

Foram realizados exames para análise do caso. Confira o quiz completo e teste seus conhecimentos em clínica médica e nefrologia.

Homem de 47 anos foi encaminhado para serviço de nefrologia devido a piora de função renal e hipertensão de início recente.

Creatinina há um ano: 1.2

Creatinina atual: 2.0

Paciente sem queixas. História de uso recente de cinco dias de diclofenaco de potássio devido a dor lombar.

Exame simples de urina: proteína 1+; hemacia 2+.

Foi realizada a sedimentoscopia da urina que evidenciou as estruturas mostradas:

Quiz 1/

Qual é o mais provável diagnóstico?

a Lesão mínima

b Nefropatia por IgA

c Necrose tubular aguda

d Doença da membrana basal fina

e Nefrite intersticial aguda

Comentários

O achado na urinálise é a presença de hematúria dismórfica.

Esse achado define a presença de doença glomerular, já que o glomerulo alterado permite a passagem da hemácia, que por sua vez sofre uma alteração no seu citoesqueleto ficando com o formato mostrado na figura.

Para a resposta da pergunta essa é uma informação fundamental, já que das opções listadas há duas que não acometem o glomerulo: necrose tubular aguda e nefrite intersticial, portanto estão incorretas.

A lesão mínima tem doença glomerular, mas normalmente se apresenta como síndrome nefrótica (edema e proteinuria importante) o que o paciente não apresenta.

A doença da membrana basal fina classicamente se manifesta com hematúria dismórfica, porém tem curso benigno e não evolui com piora de função renal ou hipertensão.

Quiz

A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.