Paroníqua aguda

É a infecção mais comum da mão, envolvendo as pregas e tecidos ao redor da unha por inoculação bacteriana (instrumentais na manicure, por exemplo). A maioria das infecções é polimicrobiana e o organismo mais encontrado é o S.aureus.  

Eponíquia: infecção envolvendo todo eponíquio, bem como uma prega unilateral; normalmente se manifesta com coleção de pus na porção proximal da unha na região da lúnula. Rx e exames laboratoriais não são necessários em casos não complicados.

Tratamento

• Casos bem precoces: imersão em solução quente, antibioticoterapia sistêmica e repouso do membro afetado; 
• Abcesso superficial: drenagem pelo local mais próximo da superfície;  
• Prega ungueal e eponíqueo estão envolvidos: perioníquio e pele adjacentes devem ser liberados;  
• Envolvimento da polpa digital: incisão ampla, com drenagem e avaliação da falange distal;  
• Progride para baixo da placa ungueal: retirada de parte da unha;  
• Matriz germinativa envolvida: toda unha deve ser retirada (evita lesão da matriz).
• Antibioticoterapia oral por sete a dez dias, curativo trocado duas a três vezes por dia por três a quatro dias; mobilidade precoce.

Complicações

Deformidade da unha (infecção ou iatrogênica); infecção persistente; extensão para polpa (mais frequente, 13,5% dos casos); envolvimento ósseo e separação fisária.  

Infecções que não melhoram com uma semana: rx para avaliar osteomielite, novo desbridamento e cultura com TSA.

Referências bibliográficas: 

• Green´s Operative Hand Surgery – WOLF, HOTCHKISS, PEDERSON, KOZIN, COHEN – 7th ed. – Elsevier – 2017
• Foto retirada do acervo do autor