Lesão aguda do ligamento colateral ulnar (LCU) do polegar
- Comuns (10x mais que do colateral radial); força súbita em desvio radial; mais comum na inserção distal; lesão isolada tem tendência a supinação do polegar. O diagnóstico é primariamente clínico (radiografias ajudam avaliação, enquanto RM e USG vem ganhando cada vez mais espaço).
- Lesões associadas: ruptura capsular (porção dorsal), ruptura da placa volar, fenda da aponeurose adutora, fraturas associadas (mais comum é a avulsão da porção ulnar da falange proximal).
- Lesão de Stener: aponeurose adutora fica interposta e a lesão é completa; cicatrização imperfeita com laxidão; só ocorre na lesão completa
- Lesão parcial: Podem ser tratadas de forma conservadora com imobilização
- Lesão completa: se for tratar conversador deve descartar Stener (RM ou USG). Muitos indicam tratamento cirúrgico (mais rápido e previsível), pode ser aberto ou artroscópico (maior risco de lesão do ramo dorsal do digital)
- Fraturas – Avulsões: fragmentos pequenos (<10-15%) – excisados e reinserção ligamentar; fragmentos grandes – redução aberta e fixação interna.
Referências:
- Green´s Operative Hand Surgery – WOLF, HOTCHKISS, PEDERSON, KOZIN, COHEN – 7th ed. – Elsevier – 2017
- Foto retirada do acervo do autor