Na radiografia, observa-se cardiomegalia e congestão pulmonar, que na presença de terceira bulha e congestão pulmonar + sistêmica nos leva ao diagnóstico de ICFER. A confirmação deve ser feita por um ecocardiograma, a modalidade inicial de escolha para diagnóstico de IC. Os sintomas ocorrem por disfunção sistólica predominante, apesar de poder haver coexistência de disfunção diastólica na ICFER. Há, ainda, predomínio de sintomas retrógrados – a congestão pulmonar e sistêmica – e de baixo débito.

O sacubitril é uma nova droga que mostrou aumento de sobrevida se comparadas com monoterapia com enalapril. Deve ser sempre utilizada com valsartana e a associação com iECA é proibida pelo risco de angioedema. A ranolazina é uma droga antianginosa utilizada principalmente na Europa, para alívio da angina refratária, mas que não reduz risco de eventos clínicos, como IAM ou AVC. Já o evolocumab e o alirocumab são os novos inibidores da PCSK9, utilizados na dislipidemia refratária às estatinas. E alisquireno é o inibidor direto da renina, um anti-hipertensivo.