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Caso clínico: uma causa rara de diarreia

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Homem, 51 anos, branco, natural de MG, dá entrada no setor de gastroenterologia com história de dor abdominal difusa em cólica com diarreia crônica intermitente e perda de peso importante (20 kg em 3 meses). Refere características de esteatorreia e evacua aproximadamente 6 vezes/dia grande volume de fezes nas duas últimas semanas. Nega presença de pus, muco ou sangue nas fezes.

Relata ainda artralgias migratórias em múltiplas articulações (tornozelos, joelhos e cotovelos), que começaram há aproximadamente 3 anos, sempre sem sinais flogísticos. Tem história prévia de convulsões iniciadas há 6 meses e faz uso de carbamazepina, além de HAS, tratada com Losartana 50 mg 2x/dia. Realizou há 1 semana EPF que veio negativo.

Ao exame, encontrava-se muito emagrecido (IMC 16,9), hipocorado (3+/4+) e desidratado, com pele de rosto, membros superiores e inferiores hiperpigmentada. Está hipertenso (160 x 90) e febril (38,6ºC). Presença de linfonodomegalias diversas em cadeias cervicais, submandibular e axilar. Presença de nistagmo horizontal. Sem outras alterações ao exame físico.

Caso clínico

Homem, 51 anos, branco, natural de MG, dá entrada no setor de gastroenterologia com história de dor abdominal difusa em cólica com diarreia crônica intermitente e perda de peso importante (20 kg em 3 meses). Refere características de esteatorreia e evacua aproximadamente 6 vezes/dia grande volume de fezes nas duas últimas semanas. Nega presença de pus, muco ou sangue nas fezes.

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2 comments

  1. Avatar

    E qual seria o diagnostico provável ?

    • Avatar
      Ana Carolina Pomodoro

      Olá, Diva Aparecida! Sou Ana Carolina, médica e colunista da Pebmed. O contexto descrito e as características da diarreia apontam para o provável diagnóstico de Doença de Whipple.

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