Paciente de 31 anos, com quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito e febre, iniciado há cerca de quatro dias. Qual é a suspeita diagnóstica? Veja mais detalhes sobre o caso e responda o quiz!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Paciente de 31 anos, com quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito e febre, iniciado há cerca de quatro dias. Deu entrada na emergência do hospital.
Ao exame físico: bom estado geral, com dor localizada no hipocôndrio direito.
Laboratório: leucócitos totais 15.400, com discreto desvio para a esquerda. Ureia e creatinina normais.
Foi realizada tomografia computadorizada de abdome. Qual é a suspeita diagnóstica diante dos achados?
Correto
Incorreto
-
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Qual é o melhor exame de imagem diante da suspeita de doença das vias biliares?
Correto
Os exames de escolha são a ultrassonografia e a colangioressonância magnética. A ultrassonografia de abdome, em geral, é o exame preferido por seu baixo custo e maior disponibilidade. É tão sensível quanto a colangioRM para a detecção de cálculos de vias biliares. A desvantagem da ultrassonografia reside no fato de ser operador dependente.
A tomografia computadorizada (TC) do abdome detecta somente os cálculos calcificados que se apresentam como imagens hiperatenuantes ao método (cálculos puramente de colesterol são hipoatenuantes em relação à bile, portanto, não identificáveis na TC). Desse modo, não é o exame de escolha para estudo das vias biliares.
Referências bibliográficas:
- Hanbidge AE, Buckler PM, O’malley ME et-al. From the RSNA refresher courses: imaging evaluation for acute pain in the right upper quadrant. Radiographics. 24 (4): 1117-35.
- Gilani SN, Bass G, Leader F, Walsh TN. Collins’ sign: validation of a clinical sign in cholelithiasis. (2009) Irish journal of medical science. 178 (4): 397-40.
- Bortoff GA, Chen MY, Ott DJ et-al. Gallbladder stones: imaging and intervention. Radiographics. 2000;20 (3): 751-66.
Incorreto
Os exames de escolha são a ultrassonografia e a colangioressonância magnética. A ultrassonografia de abdome, em geral, é o exame preferido por seu baixo custo e maior disponibilidade. É tão sensível quanto a colangioRM para a detecção de cálculos de vias biliares. A desvantagem da ultrassonografia reside no fato de ser operador dependente.
A tomografia computadorizada (TC) do abdome detecta somente os cálculos calcificados que se apresentam como imagens hiperatenuantes ao método (cálculos puramente de colesterol são hipoatenuantes em relação à bile, portanto, não identificáveis na TC). Desse modo, não é o exame de escolha para estudo das vias biliares.
Referências bibliográficas:
- Hanbidge AE, Buckler PM, O’malley ME et-al. From the RSNA refresher courses: imaging evaluation for acute pain in the right upper quadrant. Radiographics. 24 (4): 1117-35.
- Gilani SN, Bass G, Leader F, Walsh TN. Collins’ sign: validation of a clinical sign in cholelithiasis. (2009) Irish journal of medical science. 178 (4): 397-40.
- Bortoff GA, Chen MY, Ott DJ et-al. Gallbladder stones: imaging and intervention. Radiographics. 2000;20 (3): 751-66.
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