Paciente 36 anos, refere surgimento de “tumoração” na região posterior do joelho. Nega dor, febre, sinais flogísticos ou trauma recente. Veja mais sobre o caso e responda o quiz abaixo!
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Paciente 36 anos, refere surgimento de “tumoração” na região posterior do joelho. Nega dor, febre, sinais flogísticos ou trauma recente. Exames laboratoriais sem alterações.
Exame físico: não há sinais de empastamento da panturrilha ou sinais flogísticos.
Foi solicitada ressonância magnética do joelho.
Diante dos achados de imagem, história clínica e localização, qual sua principal hipótese diagnóstica?
Correto
Ressonância magnética do joelho sequência DP evidenciando cisto de baker (seta vermelha) localizado entre o gastrocnêmio medial (GM) e semimembranoso (SM).
O cisto de baker ou cisto poplíteo, apresenta-se como aumento de volume na região posterior do joelho. Possui uma localização típica nos exames de imagem, entre o ventre medial do músculo gastrocnêmio e o semimembranoso. Em geral, ele ocorre por acúmulo de líquido na Bursa do tendão semimembranoso.
Diante da suspeita clínica, os exames de imagem de escolha são ultrassonografia ou ressonância magnética do joelho. Na ressonância, por se tratar de uma imagem cística, irá apresentar alto sinal na ponderação T2 e baixo sinal em T1, pela presença de líquido, sem realce após a administração do contrase venoso.
Nas crianças em geral a lesão é assintomática e com isso, na maioria dos casos não demandam tratamento. Já nos adultos, deve-se buscar por lesões articulares concomitantes e caso presente, deve-se tratar a causa base.
Referências bibliográficas:
Papp DF, Khanna AJ, McCarthy EF, Carrino JA, Farber AJ, Frassica FJ. Magnetic resonance imaging of soft-tissue tumors: determinate and indeterminate lesions. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(Suppl 3):103-15.
Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(2):108-18.
Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP et-al. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (2): 373-80
Incorreto
Ressonância magnética do joelho sequência DP evidenciando cisto de baker (seta vermelha) localizado entre o gastrocnêmio medial (GM) e semimembranoso (SM).
O cisto de baker ou cisto poplíteo, apresenta-se como aumento de volume na região posterior do joelho. Possui uma localização típica nos exames de imagem, entre o ventre medial do músculo gastrocnêmio e o semimembranoso. Em geral, ele ocorre por acúmulo de líquido na Bursa do tendão semimembranoso.
Diante da suspeita clínica, os exames de imagem de escolha são ultrassonografia ou ressonância magnética do joelho. Na ressonância, por se tratar de uma imagem cística, irá apresentar alto sinal na ponderação T2 e baixo sinal em T1, pela presença de líquido, sem realce após a administração do contrase venoso.
Nas crianças em geral a lesão é assintomática e com isso, na maioria dos casos não demandam tratamento. Já nos adultos, deve-se buscar por lesões articulares concomitantes e caso presente, deve-se tratar a causa base.
Referências bibliográficas:
Papp DF, Khanna AJ, McCarthy EF, Carrino JA, Farber AJ, Frassica FJ. Magnetic resonance imaging of soft-tissue tumors: determinate and indeterminate lesions. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(Suppl 3):103-15.
Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(2):108-18.
Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP et-al. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (2): 373-80
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Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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7 nov. 2022 
1 min. 
