Quiz: Paciente com lesão nos pés, perda de peso inexplicável e astenia. Quais neoplasias investigar?
Quiz: Mulher, 52 anos, solteira, do lar, hígida, apresenta espessamentona região plantar e fissuras dolorosas. Teste seus conhecimentos no Quiz PEBMED.
Mulher, 52 anos, solteira, do lar, hígida, apresenta há três meses espessamento
na região plantar e fissuras dolorosas. Qual o diagnóstico?
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Mulher, 52 anos, solteira, do lar, hígida, apresenta há três meses espessamento
na região plantar e fissuras dolorosas. Relata piora das lesões após o uso por conta-
própria de diversas substâncias (uréia, água oxigenada e álcool), além de manipulação
das lesões com alicate. Refere ainda sensação de fraqueza e perda de peso
involuntária no último mês.
Qual o diagnóstico?
Correto
Câncer de esôfago, linfoma e câncer de pulmão.
Ceratodermia palmoplantar (ceratose palmo-plantar) é um grupo
heterogêneo de doenças que se caracterizam pelo espessamento da pele nas palmas
das mãos e plantas dos pés, devido à queratinização excessiva. Clinicamente
caracteriza-se pelo espessamento palmar e/ou plantar difuso ou focal, com rachaduras
e fissuras. O diagnóstico diferencial inclui psoríase palmo-plantar, eczema de contato,
dermatofitose, calosidades e genodermatoses.
Podem ser heditárias (primárias) ou adquiridas (secundárias). Alguns casos
associam-se a síndromes com anomalias em diferentes órgãos (ex: deficiência auditiva
ou cardiomiopatia). As ceratodermias adquiridas apresentam diversas causas
subjacentes: traumática (sapatos inadequados, sobrepeso), induzida por
medicamentos (venlafaxina, verapamil, lítio) ou produtos químicos (arsênico),
relacionada a doença sistêmica (ex: hipotireoidismo/mixedema), infecciosa,
climatérica, paraneoplásica (relacionada a alguma malignidade) e idiopática. As
malignidades associadas a ceratoses palmo-plantares secundárias incluem carcinoma
gastrointestinal (em especial o câncer de esôfago), linfomas e carcinoma
broncogênico.
O sucesso terapêutico é maior quando a etiologia subjacente é identificada.
Nos casos idiopáticos opções de tratamento incluem emolientes e queratolíticos
tópicos (ácido salicílico, ácido lático, uréia – as fissuras devem ser protegidas),
desbridamento físico, retinóides tópicos, corticoides tópicos ou psoralenos. Em casos
refratários pode-se optar pela acitretina ou isotretinoína oral.
Referências bibliográficas:
Patel S, Zirwas M, English JC 3rd. Acquired palmoplantar keratoderma. Am J
Clin Dermatol.2007;8(1):1-11.
Ceratodermia palmoplantar (ceratose palmo-plantar) é um grupo
heterogêneo de doenças que se caracterizam pelo espessamento da pele nas palmas
das mãos e plantas dos pés, devido à queratinização excessiva. Clinicamente
caracteriza-se pelo espessamento palmar e/ou plantar difuso ou focal, com rachaduras
e fissuras. O diagnóstico diferencial inclui psoríase palmo-plantar, eczema de contato,
dermatofitose, calosidades e genodermatoses.
Podem ser heditárias (primárias) ou adquiridas (secundárias). Alguns casos
associam-se a síndromes com anomalias em diferentes órgãos (ex: deficiência auditiva
ou cardiomiopatia). As ceratodermias adquiridas apresentam diversas causas
subjacentes: traumática (sapatos inadequados, sobrepeso), induzida por
medicamentos (venlafaxina, verapamil, lítio) ou produtos químicos (arsênico),
relacionada a doença sistêmica (ex: hipotireoidismo/mixedema), infecciosa,
climatérica, paraneoplásica (relacionada a alguma malignidade) e idiopática. As
malignidades associadas a ceratoses palmo-plantares secundárias incluem carcinoma
gastrointestinal (em especial o câncer de esôfago), linfomas e carcinoma
broncogênico.
O sucesso terapêutico é maior quando a etiologia subjacente é identificada.
Nos casos idiopáticos opções de tratamento incluem emolientes e queratolíticos
tópicos (ácido salicílico, ácido lático, uréia – as fissuras devem ser protegidas),
desbridamento físico, retinóides tópicos, corticoides tópicos ou psoralenos. Em casos
refratários pode-se optar pela acitretina ou isotretinoína oral.
Referências bibliográficas:
Patel S, Zirwas M, English JC 3rd. Acquired palmoplantar keratoderma. Am J
Clin Dermatol.2007;8(1):1-11.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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31 jul. 2022 
1 min. 
