Você está em uma zona rural realizando atendimento domiciliar e atende esse paciente com essa lesão pruriginosa em axila esquerda, de crescimento progressivo há um mês. Como você trataria?
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1. Pergunta
Você está em uma zona rural realizando atendimento domiciliar e atende esse paciente com essa lesão em axila esquerda, pruriginosa, de crescimento progressivo há um mês (figura 1). Sem comorbidades. O paciente reside em área afastada e não há possibilidade de exames complementares.
Figura 1: placas eritemato-descamativas anulares, com clareamento central em axila esquerda.
Qual o seu tratamento empírico de escolha?
Correto
Resposta: d) Antifúngico tópico por quatro semanas.
Tinea corporis é uma infecção cutânea comum causada por fungos. Apresenta-se como placa bem delimitada, anular, eritemato-escamosa com borda mais ativa e clareamento central. Prurido leve é o sintoma mais comum.
O diagnóstico geralmente é clínico. Quando ocorre o uso prévio de costicosteróides a lesão pode ter aspecto atípico. Pode-se optar pela confirmação diagnóstica através do exame micológico direto, cultura para fungos e nos casos inconclusivos a biópsia pode ser realizada com o intuito de mostrar hifas na camada córnea.
O tratamento de escolha da tinea corporis é com antifúngicos tópicos por quatro a seis semanas. O tratamento com antifúngico oral é indicado se a lesão for múltipla, extensa, profunda ou refratária ao tratamento tópico, ou se o paciente for imunossuprimido. No caso em questão a lesão não apresenta sinais de infecção secundária que justifique o uso associado de antibiótico.
Agradecimentos: imagem gentilmente cedida pela dermatologista Mariana Franco Ferraz Santino.
Referências bibliográficas:
- Kc Leung et al. Tinea corporis: an updated review. Drugs Context 2020 Jul 20;9:2020-5-6.
Incorreto
Resposta: d) Antifúngico tópico por quatro semanas.
Tinea corporis é uma infecção cutânea comum causada por fungos. Apresenta-se como placa bem delimitada, anular, eritemato-escamosa com borda mais ativa e clareamento central. Prurido leve é o sintoma mais comum.
O diagnóstico geralmente é clínico. Quando ocorre o uso prévio de costicosteróides a lesão pode ter aspecto atípico. Pode-se optar pela confirmação diagnóstica através do exame micológico direto, cultura para fungos e nos casos inconclusivos a biópsia pode ser realizada com o intuito de mostrar hifas na camada córnea.
O tratamento de escolha da tinea corporis é com antifúngicos tópicos por quatro a seis semanas. O tratamento com antifúngico oral é indicado se a lesão for múltipla, extensa, profunda ou refratária ao tratamento tópico, ou se o paciente for imunossuprimido. No caso em questão a lesão não apresenta sinais de infecção secundária que justifique o uso associado de antibiótico.
Agradecimentos: imagem gentilmente cedida pela dermatologista Mariana Franco Ferraz Santino.
Referências bibliográficas:
- Kc Leung et al. Tinea corporis: an updated review. Drugs Context 2020 Jul 20;9:2020-5-6.
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9 fev. 2024 
2 min. 
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